經常碰到患者來就診時，發出靈魂拷問，大夫，你說我這滑膜炎怎麼就是好不了？試了各種方法都不行，貼了很多膏藥，吃了很多藥，然後做理療也不見好，這怎麼回事，怎麼這個病這麼難治呢？
在查體時會發現患者的關節腫得厲害，關節腔裡面有很多的積水，今天就來給大家講講滑膜炎究竟是怎麼回事，為什麼這麼難！
什麼叫滑膜炎？
滑膜炎實際上不是一種疾病，而是很多疾病在關節上面的一個表現，它是一個症狀，或者說是由一些原因引起的，就如同我們的頭疼一樣，臨床上也沒有所謂的頭疼病。
滑膜炎有什麼症狀？
滑膜炎的主要症狀是關節的腫脹和疼痛，可能還會伴有發熱、皮膚溫度升高、關節活動受限等症狀。
1. 典型症狀
急性滑膜炎發病時會出現關節的紅腫、灼熱、疼痛等症狀，關節活動明顯受限，活動時疼痛加劇，在腿伸直和彎曲時尤甚，查體時有壓痛；
慢性滑膜炎關節周圍也會出現腫脹和疼痛，隻不過程度稍輕，往往在勞累後症狀加重，休息後會減輕，患者多數會伴有下蹲動作困難，但皮膚溫度多為正常。随着疾病的發展，活動受限的程度也會日益嚴重。
2. 伴随症狀
滑膜炎的患者可伴有全身發熱等感染的症狀，或者出現指間關節腫脹的情況。
滑膜炎的病因？
滑膜炎是非常常見的疾病，主要病因有感染、創傷、免疫因素，另外，痛風和肥胖導緻的關節長期超負荷負重也是滑膜炎的常見誘發因素。
滑膜炎怎麼治療最好？
既然知道滑膜炎是由很多疾病造成的，那麼我們在治療的時候，最重要的是找到原因，才能取得理想的療效。
很多人以為得滑膜炎了，把膝蓋的積水抽掉就行，這是完全錯誤的。就像感冒了會流鼻涕一樣，流鼻涕以後光去擦鼻涕能行嗎？感冒沒有治愈，就會一直有症狀，同樣如果不找到滑膜炎的原因，光去抽積水，它還會出來積液的。隻有當你把原發疾病治愈了，關節腫脹自然而然就消退了。
當然，在治療原發病的同時，針對關節腫脹、積液，是可以進行局部藥物治療的，常見的藥物是一些激素。關于激素的使用，一定要把握好度，很多人容易濫用激素，但是也有一部分人是談激素色變。實際上，一般情況下認為一年之内在關節腔裡面注射激素不超過三次是完全可以的。
除了激素治療，有部分患者根據需要還會注射一種叫作玻璃酸鈉的制劑，它有很好的封閉抗炎作用，還有一些潤滑關節的作用。經常會有醫生形象地将這種治療方法稱作是給關節裡塗點潤滑油，但不管是激素治療，還是注射玻璃酸鈉，這些的使用都能起到不錯的療效。
本期醫學内容合作者：時志斌 西安交通大學第二附屬醫院骨科 副教授
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