喜歡閱讀各種文獻的張醫生，發現最近關于維生素D的文章特别火。這給了張醫生一種感覺，好像全民都缺乏維生素D。

無獨有偶，張醫生所在醫院的3個好朋友，前一段時間都做了維生素D的檢測。他們的共同特點是：身體健康，沒有任何的營養不良。

這3位醫生所在的科室分别為：骨科、消化内科和CT室。結果讓人大跌眼鏡。

• 喜歡運動的骨科醫生，維生素D輕度缺乏；
• 剛剛骨折的痊愈的CT室醫生，維生素D中度缺乏；
• 身體健康卻不愛運動的消化内科醫生，維生素D重度缺乏。

朋友們都知道，維生素D是一種人體必需的脂溶性維生素，它因為能夠調節鈣磷代謝，維持肌肉和骨骼健康，被朋友們所熟知。維生素D缺乏會導緻兒童佝偻病和成人骨軟化。

維生素D除了可以通過調節鈣磷代謝外，還有許多其他的功能，當維生素D缺乏時，會導緻多種疾病，甚至有患上腫瘤的風險。

然而讓人感到擔心的是，維生素D缺乏在全球是廣泛存在，各國維生素D水平相差也很大。

我國地域遼闊，民族衆多，所以，各地區的維生素D水平不盡相同。近期，中國骨質疏松雜志報道了上海地區的維生素D水平情況：

調查過程中把維生素D水平分為三個檔次，分别為缺乏、不足和正常。上海地區健康人群中，維生素D缺乏、不足和正常的比例分别為51.6%，35.2%和13.1%。

而北京地區也作了相似的調查，北京的缺乏率為77%，充足率僅為4.71%。

從結果可以看出，兩個區域的維生素D缺乏比率是類似的，大多數成年人都存在維生素D缺乏的問題。真不是駭人聽聞。

之所以大多數成年人都存在維生素D缺乏的問題，是因為人體的維生素D主要來源于陽光照射皮膚後合成的，隻有少量是通過膳食攝入的。

而在我國，很多人生活在緯度在33度以外地區，受斜射角度的影響，陽光穿越大氣的路徑延長，導緻紫外線強度減弱，皮膚維生素D的合成因此而減少。

而人類進入現代社會，受工業和汽車的影響，空氣污染加重，進一步限制了太陽照射。這是我國北方地區維生素D缺乏率更高的重要原因。

張醫生所在的醫院正是在我國的北面，所以才會出現三名健康的男醫生，維生素D都出現了不同程度的缺乏。

有趣的是，大連地區雖然也屬于北方，但維生素D的缺乏率相對較低。之所以出現這樣的結果，醫生們認為可能與當地人攝入較多的魚類有關。

另外，性别、年齡和季節都會對維生素D水平産生影響。這其中，年齡對維生素D的影響最大。

這是因為，随着年齡增加，膽固醇在人體表皮的濃度會逐漸下降，這勢必導緻皮膚合成維生素D減少。

國外的一位醫生研究發現，無論男女，維生素D缺乏随年齡的增長而發病率逐漸升高，男性從60~69歲，女性從50~59歲年齡開始，血清維生素D水平維持在穩定狀态，而71歲以後，又開始下降，80歲以後維生素D缺乏率明顯升高。

這裡比較有趣的是，為何男性60~69歲，女性50~59歲，維生素D會維持在一個比較穩定的狀态呢？

這可能與老年人退休後有較多的戶外活動，陽光照射比較充足有關。國内男性60歲，女性55歲左右退休，年齡恰好與之相符。

不同的性别對維生素D水平也有明顯的影響，女性維生素D水平始終低于同類型的男性。維生素D缺乏率也明顯高于相應的男性。

這裡的原因想必大家很容易想明白，國人以白為美，更有“一白遮百醜”的說法，所以防紫外線用品在女性朋友中大量的使用，這使大量的紫外線被擋在了皮膚的外面，維生素D的合成當然會減少。

仔細想一想，生活中的女性朋友，有哪個不怕被曬黑呢？

季節對維生素D水平變化也有明顯影響。我國成年人身體内的維生素D在1~3月處于低水平，從4月份開始升高7月份達到最高，7~10月維持較高水平之後，開始下降。到1-3月再次降到最低。夏秋兩季維生素D水平明顯要高于冬春兩季。

這個很好理解，夏季時日照時間長，紫外色輻射量高；秋季氣候适宜，戶外活動時間延長，衣物少，皮膚暴露面積大，因此，夏秋兩季維生素D合成明顯增加。

與之相對的是，冬春季衣服厚重，皮膚暴露時間相對縮短，紫外線輻射減少，就導緻兩個季節維生素D合成減少。

前文我們聊過，國人大多數都有維生素D缺乏的問題，如何補充更加健康呢？張醫生的建議是：适當曬太陽 健康飲食。

大多數朋友都可以通過日光照射 飲食的方式來攝入維生素D，這2種方式健康無害，而且經濟實惠。

最為重要的是，這2種補充方式由于人體自身調控的存在，不會出現維生素D中毒的問題。

其中，日光是獲得維生素D最經濟實惠的來源。如果能在上午9點到下午3點的時候，裸露雙上肢和雙下肢，曬30分鐘的太陽，每周2-3次，即可獲得足夠的維生素D。

特别需要注意的是，防曬霜、衣服遮蓋、玻璃阻擋等會影響其效果。同時應該避免劇烈日光曝曬。

這種辦法在南方肯定沒有問題，但是在北方，由于冬春兩季，天氣寒冷，就無法做到了，這時就需要第二種辦法，飲食補充。

飲食也是補充維生素D的好辦法，植物當中富含維生素D的是日照充足的菇類，如蘑菇、冬菇、猴頭菇等，普通的蔬果則基本不含。

動物性的食物當中，最主要的就是脂肪豐富的深海魚，如三文魚、吞拿魚和海鲈等，其次還有動物肝髒、蛋黃、奶油等。

很多朋友會問，藥物補充可不可以呢，其實對正常人群而言，一般不建議應用藥物來補充維生素D。

這種方法雖然直接有效，但對絕大多數的健康人群而言，其實并無這樣的必要。因為維生素D并非“多多益善”，如果長期過量攝入，也可出現中毒的現象。

一般建議把劑量控制在每天4000個國際單位以内。當然，如果已經出現維生素D缺乏（<50nmol/L），建議口服維生素D3。

今天的内容我們就先聊到這裡，如果對您有幫助請關注我，我會帶您了解國内最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。

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