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「來問」第 35 期

—— 本期醫生 ——

點這裡，可向蘭義兵醫生提問。

患者提問

你好，醫生。

我之前月經一直是用衛生巾的，這幾天發現了衛生棉條，就開始使用了。我看網上說血塊是因為月經接觸空氣産生的，所以說使用棉條不會有血塊。但是我發現，我的棉條上還是有一點血塊。

請問是不是因為我放的位置不恰當，空氣進入産生的血塊呢？

另外，在性生活之前我的月經血塊都沒什麼異常。發生了這個以後，我每次來月經期間，大概是第三天左右的時候，突然肚子很痛很痛，持續 1 分鐘左右，然後就有月經湧出來，就馬上肚子不痛了，并伴随着一塊四分之三小拇指長度的血塊（有性生活後每次經期這種情況都會發生）。

别的血塊都是過很長時間基本都能被衛生巾吸走一半的，但是這個血塊不行。而且有個固定的形狀。

每個月都一樣。我嘗試撿起來摸過，有一些硬，像肉一樣。很奇怪不知道為什麼會這樣子，是否跟發生性關系有關呢？是病嗎？

蘭義兵

婦産科 主治醫師

“

您好，感謝您的詢問。

我們正常人每次來月經，一般不超過 80 毫升。超過 80 毫升以後，就會有血凝塊産生，這個是和月經量有一定的關系。

正常情況下，子宮内膜有去纖維化的作用，所以我們出來的月經血一般是不凝的。當月經血超過一定的量，不管有沒有接觸空氣，都會發生血液的凝集。

而且，我們的月經血裡面不單單隻有血，還含有一些炎症因子、血凝塊、分泌物，以及一些蛻膜樣組織。所以，您放了衛生棉以後，有一點血凝塊也是正常的。這可能和您月經量偏多，或者在某一個時間段陰道流血偏多，有一定的關系。

關于您說的在月經第 3 天左右出現下腹疼痛，繼而有月經血排出，這個和你有沒有發生性生活應該沒有太直接的關系。

這應該是宮腔裡面積血聚集到一定程度，因為你沒有生過小孩，所以宮頸管開口是比較緊的，這個時候子宮收縮，發生肚子痛，在宮縮的壓力之下把月經血排出來，一旦排出來以後相關的症狀立刻就得到緩解。

而您說的肉樣組織，可能就是蛻膜樣的組織（呈肉樣改變，有的小，有的大）。

如果您平時月經不是很準的話（往往是因為青春期，卵巢性腺軸還不成熟，出現不規則的排卵，黃體功能往往也不足，使内膜不能得到充分轉化），有的時候内膜的剝脫會成塊狀。

這種塊狀就是成肉樣團塊。因為體積較大，往往難以從宮腔裡一次性排出來，所以有的時候也會導緻子宮的強烈收縮，從而把它當成異物擠出來，進而發生下腹疼痛。如果症狀不是特别嚴重，也是不需要特殊處理的。

當然如果症狀很困擾你，到時候可以用一點激素藥物調理一下您的月經。

可以使用類天然孕激素，在月經的後半周期使用。比如在月經開始的第十二天開始，每天一次口服兩片地屈孕酮片，連用 10～14 天，讓内膜得到充分的轉化，相關症狀可能就會得到明顯的緩解。

希望我的回答能夠對您有所幫助。

*注：文中用藥指引僅針對本次咨詢個例，處方藥使用請具體咨詢醫生。

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責編：猴

排版：大樹真好

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