回答這個問題之前，我們首先要明白，為什麼要給孩子進行母乳喂養。母乳是嬰幼兒期寶媽給孩子的最好食物。這是因為母乳營養全面，生物效價高，容易被嬰幼兒吸收利用，還可以提供大量的免疫活性物質。通過母乳喂養，寶媽們可以拉近母子間的距離。新生兒可以通過寶媽身上的體溫、甘甜的乳汁感受到來自母親的愛。母乳喂養利于嬰幼兒身心發育，#以愛之名#

母乳喂養能促進親子感情

有的杠精會跳出來說：“那可未必，我看到有的孩子喝牛奶，吸收的好，長得挺壯。”這種以偏概全的觀點是不可取的，獸乳（牛乳、羊乳、馬乳）替代人乳是不得以而為之的事情。從兩者的營養成分上來看，人乳的成份更加适合人體吸收利用。以至于有的營養師認為“牛奶是牛喝的，不是人喝的”。其實仔細想想，在嬰幼兒時期，這種觀點也并非毫無道理。

人乳含有大量營養物質

人乳中的乳清蛋白與酪蛋白的含量分别為70%和30%。而牛乳中的乳清蛋白為18%，酪蛋白為82%。由此可見，兩者的蛋白質比例上就存在區别，牛乳的乳清蛋白主要為β-乳球蛋白，容易引發牛乳蛋白過敏和腸痙攣。人乳的乳清蛋白主要為α-乳清蛋白，其中酪氨酸與苯丙氨酸的含量較低，而半胱氨酸和牛磺酸的含量較高。人乳中半胱氨酸的含量是牛乳中的兩倍，牛磺酸的含量是牛乳中的三十倍。高含量的牛磺酸可以促進中樞神經系統的發育，提高免疫功能，保護視網膜。同時母乳喂養産生過敏的風險要大大低于牛乳。

人乳中的不飽和脂肪酸較多，尤其是存在大量的長鍊不飽和脂肪酸（DHA和AA），對視網膜和神經系統的發育極為重要。目前市面上許多配方乳中都添加了這些物質，以期達到接近母乳的營養成分。這也是造成配方乳價格高昂的原因之一。除此之外，母乳中的乙型乳糖（β-雙糖）含量豐富，有利于新生兒正常腸道菌群的建立。人乳還可以給孩子提供大量的免疫物質，初乳中含有豐富的SIgA，這些免疫物質可以在新生兒的胃腸道發揮免疫作用，将侵入體内的病原體綁上手腳，阻止這些壞家夥吸附腸道表面，抑制病原體繁殖。既然母乳喂養的好處那麼多，寶媽在靜脈輸液的時候還能夠進行母乳喂養麼？

寶媽最擔心的就是輸液會對孩子帶來影響

這就需要看寶媽輸的是什麼液體了。存在寶媽血液循環中的藥物是可以進入乳汁中的。聽完這句話後，寶媽們都不淡定了，心想糟糕，那我輸的液體肯定會到乳汁中去，寶寶要是吃了可怎麼辦啊？其實寶媽們大可不必如此緊張。産後寶媽們進行液體療法的主要目的有三個，一是補充能量，二是促進子宮收縮，三是控制感染。對于能量這一類的物質，寶媽倒是不擔心進入孩子的體内。寶媽們主要害怕縮宮素（催産素）和抗生素會影響到孩子們的健康。

那麼這些藥物是否會給孩子帶來影響呢？藥物從寶媽的血液中到乳汁裡，然後經過寶寶胃腸道的消化吸收再進入寶寶的血液中，需要經過數個步驟。首先，寶媽血漿中的藥物進入乳汁的過程會受到以下因素的影響：1、藥物的酸堿度；2、藥物的蛋白結合率；3、藥物的脂溶性；4、藥物的分子量；5、藥物離子化程度；6、寶媽血漿中藥物的濃度。

寶媽體液的PH值和藥物的酸堿度決定了藥物的離子化的程度。乳汁的PH值通常為6.8~7.0，呈弱酸性，而健康寶媽們血漿的PH值為7.4，呈弱堿性。離子化程度越高，進入乳汁藥物的數量就越少。弱堿性的藥物容易以非離子态的形式從血漿進入乳汁。甚至可以出現弱堿性藥物在寶媽乳汁中的濃度要比寶媽血漿中的濃度還要高的情況。因此在寶媽使用弱堿性藥物時尤其需要注意。而促進子宮收縮的縮宮素是呈酸性的，因此進入乳汁中的量非常小。縮宮素，又叫催産素，可以用于子宮收縮，産後止血，産後催乳，半衰期很短，僅為幾分鐘。縮宮素進入體内後幾分鐘的時間就被機體降解利用了。藥物總量在幾分鐘之内就迅速少了了一半，剩下能進入乳汁的縮宮素将更少。寶媽們可以放心的給孩子哺乳。

藥物的蛋白結合率和藥物的脂溶性是決定母乳喂養兒童乳汁中藥物含量高低的重要因素。與蛋白結合的藥物成分不進入乳汁，高蛋白結合率的藥物在乳汁中的含量很低。比如酮康唑這種抗真菌藥物由于其親脂性和高蛋白結合率，隻有極低量能夠進入乳汁中。因此，哺乳期的寶媽可以安全的使用酮康唑。

當寶媽血漿中的藥物濃度下降到僅有治療量的10%時，是不會給嬰幼兒帶來危險的。我國監控血藥濃度的工作做的比較少。臨床上為了保持抗生素的血藥濃度，會根據藥物的半衰期來給藥。通常抗生素的給藥間隔時間為6~8小時。也就是當寶媽再次使用抗生素之前，體内的血藥濃度是最低的。這個時候可以給孩子進行哺乳。少數輸注青黴素和頭孢菌素的寶媽母乳喂養孩子後寶寶會出現腹瀉的症狀。而如果寶媽輸注的是大環内酯類藥物如紅黴素、阿奇黴素時，這些藥物呈弱堿性。因此在寶媽靜脈給藥時，乳汁中的藥物濃度會更高。有個别報道寶媽輸注紅黴素進行母乳喂養後導緻寶寶發生幽門肥厚的情況。美國兒科學會（APP）認為在哺乳期應用紅黴素是安全的，應用阿奇黴素尚未發現不良反應的報道。而使用甲硝唑的寶媽們就需要盡量避免母乳喂養了。美國兒科學會指出在母乳喂養期間應當盡量避免應用甲硝唑，如果乳母必須使用甲硝唑，盡可能使用2g同時泵出并丢棄乳汁，二十四小時後才可哺乳。

願每一位寶寶都能夠喝到最營養最健康的母乳。祝每一位寶媽身體健康，天天好心情。心情好了，會更加利于哺乳哦。#青雲計劃#

參考文獻：

1.American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding(2012).Breastfeeding and the use of human milk.Pediatrics,2012,129:e827-e841

2.ITO S，Drug Therapy for Breast-feeding Women.N Engl J Medi,2000,13:118-126

3.邵肖梅，哺乳期的用藥問題，實用婦産科雜志，2007,23:591-594

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