心絞痛是冠心病最常見的症狀之一，是由于冠狀動脈血流量不能滿足心髒需要，心肌急劇地、暫時地缺血、缺氧所引起。

掌握正确的急救方法，可以在遇到突發狀況時，為自己和他人赢得寶貴的救援時間。

心絞痛發作時一般3～5分鐘即可自行緩解，很少超過10～15分鐘。近1/3的老年人心絞痛症狀不典型，僅有胸背部或上腹部不适。若心絞痛症狀持續20分鐘以上或是出現呼吸困難、突然面色蒼白、出冷汗、神志不清、昏厥或抽搐等症狀，常是心絞痛并發心肌梗死的表現。一旦突發上述症狀，應按照以下步驟進行家庭急救處理：

①患者應立即停止一切活動，就地休息，以減少氧消耗，延緩或減輕心絞痛發作程度。

②立即讓患者舌下含服1片硝酸甘油。若5分鐘後症狀仍不能緩解，可再次舌下含服1片硝酸甘油，同時撥打急救中心“120”電話。若手頭沒有硝酸甘油，也可以含服硝酸異山梨酯（消心痛）、速效救心丸等。但需要注意血壓變化，不可反複多次服用上述藥物以防血壓低于正常。

③出現呼吸困難，可坐起或背後墊高，斜靠在床上。備有氧氣設備的可以吸氧。

④出現暈厥是由于腦供血不足，應立即将患者面部向上搬放到床上，摔倒的患者應臉朝上就地平卧于地闆上，擡高其下肢15秒以增回心血量，松開患者的衣領，解開過緊的衣服。若患者意識未能立即恢複，應使患者頭盡量向後仰，以防舌根後墜堵塞呼吸道。

⑤對猝死者立即就地行心肺複蘇，即人工呼吸和心髒按壓。

心絞痛急性發作時，可立即舌下含化1片硝酸甘油，如不見效，隔5分鐘再含化1片，可以連續應用3次，一般不超過3次。

由于硝酸甘油有擴張血管的作用，平卧位時會因回心血量增加而加重心髒負擔，影響療效，而站位時會由于心腦供血不足易出現暈厥。因而服藥姿勢采取坐位含藥比躺着、站着都好，最好是靠坐在沙發、藤椅或其他寬大的靠背椅上。

硝酸甘油用量過大，會引起面色潮紅、搏動性頭痛、心悸、血壓降低等不良反應，此時應減少用量。也有的患者對硝酸甘油比較敏感，即使是小劑量使用也會出現上述症狀。

注意連續含化3片硝酸甘油，心絞痛仍無緩解時，要想到其他疾病的可能。如果伴有大汗、面色蒼白、恐懼不安、四肢厥冷等症狀時，要想到發生了急性心肌梗死或其他重症的可能，應立即撥打“120”送醫院進一步診治。

硝酸甘油在血管壁與巯基結合形成亞硝酸硫醇，再轉化成一氧化氮，起到松弛血管平滑肌、擴張冠脈的作用。持續應用硝酸甘油會導緻其療效降低，即耐藥。可采用間歇給藥、偏心給藥或聯合用藥預防硝酸甘油出現耐藥性。

間歇給藥法即保證每日有一段時間無硝酸甘油，一般為8～12小時。偏心給藥法如7∶00、12∶00、17∶00或8∶00、15∶00時使用。

雖然間歇給藥法可以避免産生耐藥，但不是所有的患者都可以采用這種方法。嚴重不穩定型心絞痛患者在深夜或淩晨時，體内藥濃度降至最低水平，易發生心絞痛，此即所謂的零點現象。為避免零點現象，可采用偏心給藥法，并在睡前加服1次非硝酸甘油類的擴血管藥如硫氮酮、氨氯地平等，既可避免硝酸甘油耐藥，又可避免零點現象的發生。

使用硝酸甘油的同時聯合應用β受體阻滞劑、其他血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑，抑制硝酸甘油所緻的神經内分泌激活，從而防止耐藥産生。

來源/李廣智、王毅主編的名醫與您談疾病叢書《冠心病》第三版，中國醫藥科技出版社出版

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!