一到秋冬季節，後台類似“孩子最近都沒怎麼長，是不是天冷缺鈣？”“冬天見太陽少，要不要給孩子補鈣？”“秋冬季節給孩子吃的維生素D，是不是要加量？”的問題數量就會暴增。 今天我們就來聊聊補鈣這個話題。

主要是因為秋冬季節陽光比較奢侈，加上天氣寒冷，戶外活動減少，尤其是一連好幾天霧霾，外出都難，都别提戶外活動。

出不了門，見不到太陽，無法通過陽光補充維生素D促進鈣吸收，孩子就容易缺鈣。

這裡需要注意的是，戶外活動，除非氣象條件不允許外，一年四季都應該堅持。冬天可以選擇在向陽背風的地方曬太陽或者玩耍。

除了家長知道的對牙齒和骨骼有影響外，血液中的鈣尤其是離子鈣廣泛參與到多種生理功能中，如血液凝固，維持心髒、肌肉、神經系統正常的興奮性。

人體鈣缺乏會增加各種慢性代謝性疾病的風險，如骨質疏松、高血壓、腫瘤、糖尿病等。兒童時期的鈣缺乏主要會引起營養性佝偻病的發生，影響生長發育。

2016年“營養性佝偻病防治全球共識”對既往的維生素D缺乏性佝偻病及相關疾病命名進行了重新定義，該定義在維生素D缺乏作為病因的基礎上，強調了鈣攝入量過低也是佝偻病的重要原因。

根據我國居民膳食指南2016版建議：

1歲～：鈣推薦攝入量600mg/d；

4歲～：鈣推薦攝入量800mg/d；

7歲~：鈣推薦攝入量1000mg/d；

11歲~14歲：鈣推薦攝入量1200mg/d。

很遺憾的是，目前沒有可反映鈣攝入量的可靠生物學指标。

家長經常做的一系列檢查，血清鈣，理論上說指标穩定性很高，但通常不作為鈣營養檢測的指标；離子鈣，是檢測體内電解質改變為目的；骨密度，受整體營養、運動狀況等影響，同時，市面上骨密度檢測是基于成人研究的基礎上應用于兒童，缺乏中國兒童自己的标準值。骨堿性磷酸酶，在兒童期可作為營養性佝偻病的早期診斷指标，也不做日常監測使用。

最簡單而且被認可的方法就是通過膳食調查了解攝入鈣的情況。但是需要指出的是，膳食鈣未達到相關規定，僅僅表示鈣攝入不足，不能作為缺鈣的診斷。

據調查，大部分中國兒童都處于鈣量不足的狀态，補鈣也一直是爸爸媽媽們頗為關心的話題。

鈣的來源：人體鈣的來源全部依賴于經口攝入，包括食物、強化食品、藥物、營養補充劑等。奶類是兒童時期最主要的鈣源，也是最好的鈣源，因此，保證孩子每天的奶量頗為重要。

家長們都知道，補鈣對于孩子的生長發育有重要作用，但是怎麼科學補鈣呢？

1、 科學補鈣有技巧

選擇鈣劑要注意産品中的鈣含量，即外包裝上注明的“相當于鈣××mg”，在正常飲食下,按每日總鈣量的1/3-1/2補充為宜。

2、 有效補鈣看吸收

兒童腸胃功能較弱，應選擇純度高、成分單純、易吸收的鈣劑，不宜選擇複合鈣。比如牛乳鈣，從新鮮牛奶中提取乳礦物鹽，鈣磷比例2：1，接近母乳中的鈣磷比，人體吃了更好吸收。

3、 補鈣也要事半功倍

補充鋅和鈣這兩種微量元素的順序最好是“先鋅後鈣”，如果白天補鋅，晚上補鈣，吸收效果會更好。因為，孩子生長發育是細胞快速分裂、生長和再生的過程，在此過程中，鋅不但起着重要的催化作用，同時還廣泛參與蛋白質、生長激素的合成與代謝，是身體發育“根據地”。如果先給孩子補鋅，能使細胞，包括骨骼細胞生長加快，而骨骼細胞的增多和生長恰恰是鈣沉積的基礎。因此，補鋅後再給孩子補鈣，會更有利于鈣的吸收、沉積和利用。而且鈣的吸收一般與維生素A和維生素D有關，而鋅元素直接影響維生素A的代謝，并輔助維生素D對鈣的吸收作用，因此，先補鋅能夠達到事半功倍的補鈣效果。

根據我國居民膳食指南2016版建議：

13～24月齡，每日奶量約500ml；

學齡前兒童，每日奶量300～400ml；

學齡兒童，每日奶量300ml。

除奶制品外，豆類食品含鈣量豐富并且吸收好，是又一很好的補鈣食物。綠葉蔬菜中也含有一定的鈣，但是吸收相對較差。

圖片來源：中國營養學會婦幼營養分會

當然，在補充鈣的時候，不要忘記維生素D的攝入，畢竟補鈣重要，吸收更為重要。

對于一般孩子來講，日常飲食中一定要有奶量攝入。此外，每天還要保證谷物類、蛋類、肉類、蔬菜水果的攝入，才能算的上營養均衡，才可以幫助孩子增強抵抗力。

早産兒以及低體重兒童

由于生長發育的特殊性以及來自母體的低鈣儲備，早産兒、低體重兒童的鈣補充應按照體重計算，鈣攝入量為70～120mg/kg/d，同時增加維生素D補充，具體使用還應遵醫囑。

除此以外，肥胖、奶量不足、生長發育過快的孩子，也要注意鈣劑的補充。

在選擇鈣劑的時候，要考慮含鈣量、吸收情況等，如湯臣倍健牛乳鈣片，依照科學劑量補鈣不過量；為身體營養配比，鈣磷比2:1利于人體吸收；從性質溫和的鮮牛乳提取乳礦物鹽，尤其适合腸胃嬌嫩的小朋友；過濾緻敏蛋白，适用于3歲以上兒童、青少年及孕婦哺乳寶媽，牛乳鈣片方便食用，味道醇香大人孩子都愛吃。

除了補鈣，寶寶腸胃不好也是寶媽的一大難題。

當有害菌多過有益菌時，可能會引起腸道菌群失調，導緻消化吸收能力減弱、腸蠕動能力下降，易出現腹瀉或便秘、脹氣、積食、消化不良、乳糖不耐受等症狀，這時候應适當補一些益生菌。

目前在市面上我們常見的鈣有以下幾種，碳酸鈣，醋酸鈣，還有葡萄糖酸鈣以及檸檬酸鈣，牛乳鈣等。

1、根據自身情況選擇合适種類的鈣

《中國兒童鈣營養專家共識（2019年版）》指出，目前市面上的鈣制劑品種繁多，給兒童補鈣時應首選鈣含量多、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便的鈣制劑（牛乳鈣），同時應關注嬰幼兒（包括早産兒、低出生體重兒和營養性佝偻病患兒等）消化系統發育尚未成熟的生理特點，注意鈣制劑的體外溶解性，選擇适宜的兒童劑型和規格。

碳酸鈣含鈣量優于其他鈣，但傳統的碳酸鈣制劑在臨床應用中存在一些不足，如溶解性差、腹脹、便秘等。同時，碳酸鈣屬于難溶性鈣鹽，在水中溶解度僅為0.0014，普通碳酸鈣顆粒溶解度差，在沖服時往往不能完全溶解，大大影響了吸收率和口感；所以一些特殊群體比如兒童、孕婦、哺乳期女性，最好選擇一些易吸收的鈣劑，如牛乳鈣，從新鮮牛奶中提取乳礦物鹽，鈣磷比例2：1，接近母乳中的鈣磷比，人體吃了更好吸收，而且對于牛奶過敏的孩子也能吃。

2、選擇安全性高，靠譜可信賴品牌

兒童正處于生長發育的關鍵時期，家長在為孩子選補鈣産品上一定要慎重，不要盲目選擇一些鈣源不明或者有副作用的鈣産品。兒童補鈣一定要選擇鈣源安全可靠的品牌産品。

3.鈣片性價比高

性價比也是兒童在選擇鈣片時不容忽視的問題，畢竟補鈣對兒童來說是個長期事業。

4.鈣片口味好

口味也是選擇兒童鈣片的重要條件之一。孩子一般都喜歡吃甜食，所以選擇有甜味或者水果味的鈣片會讓他們更愛吃，比如說湯臣倍健健力多牛乳鈣片。

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