文 | 姚 群

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春暖花開，在門診遇到很多女性拿着HPV陽性的化驗單，火急火燎的找大夫問HPV陽性是怎麼回事兒？會得宮頸癌嗎？

在這裡，我向大家簡單科普一下有關HPV感染和宮頸癌篩查這點兒事兒，希望能緩解大家的緊張情緒，也幫助大家了解下一步有可能安排的檢查項目。

HPV學名叫人乳頭瘤病毒，像流感病毒一樣，是自然界普遍存在的一種病毒。就像吸煙和肺癌的關系，目前已明确，絕大多數宮頸癌（95%）都是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染造成的。HPV分為高危型和低危型，引起宮頸癌的是高危型的HPV。人們針對高危型HPV研制出很多疫苗，如果在感染發生之前，通常在首次性生活前注射HPV疫苗，就像打流感疫苗一樣，是能夠起到預防HPV感染、降低罹患宮頸癌風險的作用的。

HPV感染了，并不一定得病。

事實上，因為自然界中HPV病毒廣泛存在，有過性生活的女性中，約95%在其一生中至少有一次HPV病毒感染，就像人們時不常患個感冒、流個鼻涕一樣，所以，HPV結果陽性也不必害怕。

約80%的女性在感染後經過8-10個月能通過自身免疫力清除HPV病毒，所以在首次發現HPV感染後，至少間隔10個月再複查，才能夠知道HPV是否清除，頻繁的複查是沒必要的。其中約5%-10%的人大約在首次發現2年後清除，所以間隔較長時間的複查也是可以的。但也會有約10-15%的女性終身攜帶病毒，對于這類人群，是需要聽從醫生的安排定期來醫院檢查的，以便盡早發現宮頸病變，防止病變進一步進展。

隻有約1%-4%的HPV感染者會逐漸發展為宮頸癌前病變或癌變。即使感染了高危型HPV病毒，宮頸癌前病變也需要經過8-10年才逐漸進展到宮頸癌，在這個利于宮頸癌篩查的窗口期，通過簡單且有效的幹預，是可以及時阻斷病變發展為宮頸癌的。

臨床上常常能見到，HPV陽性，但細胞學篩查異常，複查陰道鏡正常，甚至連慢性宮頸炎都沒有的案例，說明攜帶病毒是一回事，是否被感染，被侵犯，甚至出現癌前病變是另一回事。

如何才能遠離宮頸癌？我們是如何對宮頸癌層層設卡，圍追堵截的呢？

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細胞學和病毒的聯合篩查

現在最普遍應用的是TCT聯合HPV的檢查方法，是一種通過刷取宮頸内脫落下來的細胞，進行特殊的檢查。來初步篩查宮頸是否有問題。就像警察破案一樣，先要通過重點排查确定若幹個犯罪嫌疑人一樣。

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陰道鏡檢查

陰道鏡檢查其實是在宮頸被放大10-40倍下，觀察宮頸癌好發部位的細微變化，發現宮頸有無病變，确定重點嫌疑人的過程。

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宮頸組織學病理檢查

如果陰道鏡檢查中發現異常，就要在可疑部位取下很小的一小塊兒肉（小米粒兒大小），這一小塊肉會被送到病理科，經過他們的火眼金睛，來判斷是否有問題。這個過程就像法官斷案一樣，到底是有罪還是無罪，結果立判！我們會根據病理診斷，安排下一步的治療。

所以，不要因為HPV陽性，就惶惶不可終日，感染HPV到宮頸癌就像一顆種子長成參天大樹一樣，是需要時間逐漸演變的。篩查HPV，預防宮頸癌，是有一套成熟的操作流程的，隻要堅持定期體檢、未雨綢缪，宮頸癌是可以預防的。

本文作者介紹：

姚 群

婦科醫師組長

擅長月經不調、子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆底脫垂、壓力性尿失禁的診治，婦科惡性腫瘤的手術、化療等綜合管理！

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