前幾天門診來了位二十多歲的小姑娘，一進來就說她牙齒壞了，想拔牙之後再種顆新牙，大家都以為她可能是牙齒問題特别嚴重，可能真是需要拔牙，于是就安排她拍片進行檢查。

結果檢查之後發現她牙齒隻是得了齲病，屬于中度齲齒，那麼齲齒是否就需要拔除呢？

齲病也叫蛀牙或者蟲牙，我們在生活中聽到最多的就是蛀牙。

但是并不是所有蛀牙都是需要拔除的，蛀牙也分為不同的階段：

也就是剛開始蛀牙的時候，牙齒表面會呈現黑黑的形狀，但是不會感覺到酸或者疼，這個時期是特别容易修複的，隻需要清理完黑色物質用材料把缺失部分補好就好了。

如果前期齲壞沒有進行修補，齲壞就會加深，也就是到了中度齲壞，這個時候對冷熱酸甜就會出現疼痛反應，當刺激源去除後疼痛也就會消失，沒有自發性疼痛。

這個階段也是可以用多種補牙的方式進行修複。

牙齒已經深度齲壞，齲壞已經到達了牙本質深層，這個時期的牙齒都會出現大而深的齲洞，如果還傷害到牙神經，那麼單獨的補牙就不可以了。

這個時候需要做根管治療之後，再做一個牙冠保護起來才可以。

牙齒已經徹底齲壞，牙不具備或已失去功能，甚至妨礙其他牙齒的功能，就沒有保留的價值了。這樣的牙齒已經失去了補牙的意義，隻能拔出。

對于齲齒的修複或者牙齒缺損修複，我們常見的補牙方法有以下幾種：

優點是便宜。缺點是由于其顔色為金屬色，不能用于前牙；由于銀汞合金收縮，與牙齒間沒有粘接力，補牙的邊緣不密合，長期使用可能會在銀汞和牙齒交界處再次發生蟲牙。

優點是與牙齒顔色接近。缺點是由于在變硬的過程中收縮，隻能應用于較小的蟲牙補牙。如果蟲牙的洞很大，或者涉及到了牙齒的鄰面，從長遠考慮，樹脂補牙就不是那麼合适了。容易破損，折裂。導緻再發蟲牙或者塞牙等。

對于很大的牙齒蟲牙的缺損，比較理想的修複方法是用嵌體來恢複缺損的牙齒。它可以很好的恢複牙齒的外形和功能。尤其是對蟲牙破壞到牙齒鄰面的牙洞，長久效果會更好。

嵌體修複并不是新鮮的牙體修複方法，在美國、韓國等地都使用的很普遍，嵌體按照材料的分類又可以分為金合金嵌體、樹脂嵌體、瓷嵌體等三種。

1、金嵌體

在所有的修複體中，金嵌體是最耐久的修複。因此，牙科醫師一般會選擇金嵌體的牙齒。然而，由于美觀的原因，許多患者拒絕使用金修複體。

2、樹脂嵌體

樹脂嵌體比直接的樹脂補牙有一個特别大的優點，就是它的形成是在口腔外制作完成的。收縮較小。

與瓷嵌體相比，美學方面毫不遜色，比瓷嵌體對牙齒磨損小，更加有利于保護對颌牙齒，并且操作簡單，比瓷嵌體便宜。

缺點是：耐磨性還是不如瓷嵌體如果需要較大咬合力，用它仍然不合适。

3、瓷嵌體

瓷嵌體是現有嵌體中美觀性最好的。缺點就是比較硬，對對颌牙持有磨損。

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