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不少家長發現孩子手或腳上長了膚色的小疙瘩，通常不痛不癢，不怎麼起眼。

一般發現這種小疙瘩時，就已經長了數月甚至幾年時間了，這種不容易被發現的小疙瘩被稱為瘊子。

此瘊子非彼猴子，不過也跟猴子一樣愛“紮堆”，瘊子其實就是尋常疣，中醫也叫“千日瘡”。

尋常疣是一種常見的皮膚病，在兒童和青少年中的發病率高達33%，是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染皮膚粘膜所引起的良性贅生物。

說到人乳頭狀瘤病毒，大家可能還不太熟悉，但是它的簡稱就是大名鼎鼎的HPV。

HPV屬乳頭瘤病毒科，呈球形，無包膜，直徑約45～55nm，具有72個病毒殼微粒組成的對稱性20面立體衣殼。

HPV家族非常龐大，有100多号成員，喜歡攻擊人的上皮細胞。

根據兇殘程度不同，他們的緻癌性也不盡相同。

依據 HPV 生物學行為，分為低危型和高危型。

◎皮膚高危型：HPV-5、8、14、17、20、36、38，主要與疣狀表皮發育不良有關。

◎黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39、45，主要與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等有關。

◎可能具有緻癌性的：HPV-26、53、66等。

引起尋常疣的HPV如 HPV1，2，3，4， 27，57，41 等，這幾種均為低危類型，一般不會發生癌變。

但是也有例外，如疣狀表皮發育不良，這可能是由高危型HPV-5、8引起的感染，有較高的癌變率。

尋常疣是由病毒感染引發的，容易傳染，反複發作是它的特點。

在最初發病時，皮損發展和增多較快，因為尋常疣的疣體中有大量活躍的病毒。

一般沒有自覺症狀，不痛不癢，極少數有輕微癢感，好發于手和腳，是因為手腳比較容易出汗，摩擦機會多。

一旦皮膚出現破潰，“母瘊子”就會一生二，二生三，生生不息生很多“小瘊子”，沒多久就可能生出十幾個甚至幾十個。

當勞累、免疫力低下的時候，就更容易被病毒侵害，與成人相比，未成年人群的免疫力較弱，并且運動出汗機會多，因此孩子是尋常疣的高發人群。

尋常疣患者盡量不要搔抓發病部位，以免加重病情。

當然，大約有65%的患者可在2年内瘊子自然消退，但是仍有可能複發。

盡管有自愈性，但因為會傳染，而且有可能越長越多，而每個人的自愈時間無法估計，所以建議一旦發現瘊子及時就診治療。

而有部分瘊子經常發生在指（趾）甲周圍，如果不及時治療，随着疣體越長越大，可累及指（趾）甲，到時再處理就會影響指（趾）甲的外觀，導緻甲闆的缺失。

因此對于這不起眼的瘊子，家長們要引起重視，盡早治療。

尋常疣的治療方法有多種，但具體的治療方案需要根據患者疣體的數目、大小、部位進行合理選擇。

◎物理方法：冷凍、激光、電凝等。

◎化學方法：水楊酸、戊二醛、甲醛療法等。

◎局部注射療法：平陽黴素。

◎免疫療法：疣埋治療、幹擾素、咪喹莫特等。

◎手術切除。

尋常疣是病毒感染所引起的，具有傳染性，當然也就有可能複發，及時治療後也應當小心複發。

在日常生活中做到以下幾點，以減少複發和預防感染。

◎養成良好的衛生習慣，避免和患者共用物品和用具，避免間接傳染；

◎個人物品做好專人專用，定期消毒；

◎皮膚若出現糜爛或破損，早期妥善處理，避免病毒入侵；

◎尋常疣患者發現疣體後及時就醫處理，避免搔抓；

◎注意休息，合理膳食，适當運動，提高自身免疫力。

說到HPV，大家自然還會想到HPV疫苗，HPV 疫苗可有效預防 HPV 感染，那小孩子可以打HPV疫苗嗎？

目前有三種HPV 疫苗可以預防 HPV 感染。

一種是二價的希瑞克( cervarix) 疫苗，主要針對16 、18型HPV 感染；

另一種是四價的加德西 ( gardasil) 宮頸癌疫苗，可以預防6，11，16和18型HPV感染；

九價疫苗是在前兩者的基礎上又增加了5個亞型，即HPV31，33，45，52和58。

其中四價、九價的疫苗，不僅可以預防宮頸癌，還可以預防生殖器疣的發生。

目前的HPV疫苗是預防性疫苗，對已經感染了HPV者沒有治療作用，接種人群最好是性成熟前尚未感染HPV的人群。

目前國内暫無接種指南，根據我國疫苗說明書，二價HPV疫苗的建議接種年齡為9-25歲女性，通常是在第1次接種後的第一個月和第六個月分别接種。

四價HPV疫苗推薦接種年齡為20-45歲女性，九價HPV疫苗适用的年齡範圍為16-26歲女性，接種時間均是在第1次接種後的第二個月和第六個月分别接種。

2015美國指南推薦女性接種HPV疫苗的年齡是11～12歲，最早可在9歲接種；

13～26歲的未婚女性和已婚婦女雖然錯過最佳接種年齡，也可以從中獲益，所以應該接受疫苗注射。

4價和9價疫苗可以用于男性，推薦年齡是11～12歲，13～21歲的男性也可接種。

HPV疫苗的接種需分3次注射，且3次均應使用同一品牌的疫苗，具體接種注意事項建議咨詢疫苗接種醫生。

（編輯Rainbow。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院 皮膚科 李珂瑤 蔣豔玲

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