大家好，我是範大夫，今天給大家講臨床上失眠的案例

患者情況：王某，女，63歲，失眠心慌、頭暈耳鳴，這種情況已經半年多了，害怕吃藥依賴，很多治療方法都沒有效果，便來我這就診，希望通過中醫的方式來治療。

患者自述：天天失眠，每天睡眠時間不到4個小時，醒得很早，醒了之後再也睡不着了，很困的時候也是睡不着。

還伴随有心慌、頭暈目眩、口渴老想喝水，渾身沒有一點力氣，非常怕冷，食欲不振，每天隻能吃一點飯，但是胃裡面脹脹的，就像有很多氣的感覺，大便每天3-4次，小便頻繁，色發黃。

舌象：舌質淡，舌苔比較白

脈象：脈細且沉

中醫辯證：太陰病，脾陽虛弱，陽氣不足，陽氣不入陰

治療方法：主在于溫太陰，輔為引陽入陰

中藥方子：蒸附子片（先炒）、幹姜、炙甘草、茯苓、白術、紅參、龍骨（先炒）、牡蛎（先炒）、磁石（先炒）、酸棗仁、遠志、菖蒲、桂枝、肉桂等藥材，總共10劑，早晚分服。

方解：附子屬溫裡藥，是中藥中“回陽救逆第一品”，治陰盛格陽非常有效；

幹姜可以溫中散寒，回陽通脈；炙甘草煮成湯服用可以益氣滋陰，通陽複脈；

茯苓被古人稱為“四時神藥”，可以甯心安神，藥性平和，利濕而不傷正氣；

白術可以健脾益氣，燥濕利水；紅參是人參的熟制品，除了能補元氣、補脾肺、生津安神，還可以補元氣、回陽救逆、益氣攝血；

龍骨可以鎮靜安神，斂汗固精，有催眠作用；牡蛎又叫生蚝，平肝息風藥、養陰藥；

磁石平肝潛陽、安神鎮靜；酸棗仁養肝，甯心，安神，斂汗；

遠志益智安神，治療失眠多夢；菖蒲化痰，開竅，健脾，利濕；桂枝發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣；肉桂補元陽，暖脾胃，除積冷，通血脈。

複診：患者服用10劑之後，每天能睡6-7小時，渾身無力症狀減輕，心慌好轉，頭暈目眩情況減少，口幹喜歡喝熱水，還是很怕冷，飲食食量一般，大小便恢複正常，舌質還是比較淡，舌苔白症狀改善，脈象還是細沉無力。

囑其照着原來的方子繼續服用10劑，還是早晚各服用一次。

三診的時候，患者自述現在睡眠質量很好，之前的不良症狀都消失了，每天都能睡到天亮。

這種失眠患者年齡大、體虛、陽虛導緻失眠的原因主要是，陽虛受損時，陰盛陽衰，陰陽不交，就會有煩躁失眠的表現。

不僅僅是老年人，現在的年輕人經常熬夜，睡眠不足，陽氣流失過多，加上又喜歡吃生冷食物，為了風度不要溫度，這都會損傷體内的陽氣，導緻陽虛，因而會出現失眠的情況。

溫馨提示：以上内容僅供分享交流，所有的用藥必須在專業醫生指導下使用，不可在不辯證的情況下随意用藥！如果有不清楚的，可以在評論區，私信告訴我，有時間回複。

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