圖片來源：視覺中國

11月13日，國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會等聯合制訂的《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）發布，将成年人高血壓的診斷标準從此前的140/90 mmHg下調為≥130/80mmHg。這意味着，原本血壓值處于130/80mmHg 至140/90 mmHg之間，即 “高血壓前期”的亞健康人群将被診斷為高血壓患者。

這一标準的調整引起了網友熱議：“一覺醒來，突然變成‘高血壓患者’了”，“本來就在臨界值，标準一調直接高血壓”，“這下血壓徹底不正常了”……

為什麼要降低診斷标準？其實，建國以來，我國的高血壓的診斷标準一直都在調整。從1977年提出的160/95mmHg，到1997年提出的140/90mmHg，再到如今的130/80mmHg。因此這一标準的調整，對于業内人士來說并不意外。

“調低高血壓的診斷标準，根本目的是為了提升全民對控制高血壓的重視程度。” 中華醫學會心血管病學分會副主任委員、著名心血管專家，浙大二院王建安教授說。

他告訴記者，在臨床診療過程中，他們時常會碰到對高血壓認識模糊的病人或家屬，他們認為血壓高一點但沒有症狀就不需要去治療，甚至還有人認為吃藥可能會有副作用，害怕要終身服藥。 “事實上，這些都是認知誤區。其實，沒有症狀比有症狀更可怕，沒有症狀患者就不追求治療，無法及時控制，可能會帶來很多後遺症。而關于患者對吃藥的擔憂，目前心血管藥物和降血壓藥物的副作用很低，血壓對人體的危害更大，有些患者和家屬過度關注吃藥帶來的副作用，而不關注高血壓本身帶來的危害。”

圖片來源：視覺中國

浙大二院心血管内科主任醫師陳雯艾告訴記者，早在五年前，美國高血壓協會/美國心髒病協會（AHA/ACC）就率先将高血壓定義為≥130/80mmHg。“當時，國内專家就在讨論這一标準是否合适我國的情況。《指南》的發布其實基于觀察性研究、臨床試驗和衛生經濟學評估積累的證據，是适合中國國情的高血壓診斷标準。”

在早前研究中，專家發現18歲以上成人中，血壓介于“130/80 mmHg和140/90 mmHg之間”的人群，即“高血壓前期”人群每降低5mmHg血壓，就使心血管疾病發病率降低11%。也就是說，我們對于高血壓的管控能夠有效降低冠心病、腦出血、血栓等一系列下遊疾病的發病率。

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。于此同時，研究表示隻有45.8%的高血壓患者在進行藥物或非藥物治療，而真正達到預期治療效果的隻有16.8%。

診斷标準下調後，患者人數增加，又該如何治療呢？

據2022年衛生部門統計，我國高血壓人數已達到2.45億。18歲以上患高血壓的居民占27.9%。從發病原因看，高血壓具有一定的遺傳性，很多高血壓患者有家族病史，屬于原生性高血壓。然而，更大比例的發病是由遺傳、環境、生活習慣等因素共同作用的，屬于繼發性高血壓。

因此，對于高血壓的治療要因人而異。《指南》中就明确指出了給藥時間，将我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級和2級。其中收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg為1級，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg為2級。醫生可以結合1級和2級患者的身體指标和其它綜合因素，進行必要的非藥物幹預和藥物治療。

圖片來源：視覺中國

在臨床上，醫生會從是否存在臨床合并症、是否存在靶器官損害、是否存在3個以上心血管危害因素等多個方面對患者進行評估。陳雯艾告舉了個例子，自己的一位同事按照《指南》可以判定為1級高血壓患者，但在評估了病情後，陳雯艾建議同事改善飲食結構、适當運動，并開始監測血壓，進行3至6個月的觀察。

“并非所有人都需要吃藥。通過積極的生活方式，如控制飲食、減重增肌、少吃鹽、戒煙戒酒等就能有效降壓。”王建安教授說道。

此外，《指南》針對不同人群降壓目标等内容，給出了實用性建議：血壓＜160/100 毫米汞柱的高血壓患者，可以每周進行5-7天、每次30-60分鐘的中等或高強度有氧運動；超重和肥胖的高血壓患者在運動時，可選擇中到高強度的有氧運動，每天30-60分鐘等等。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!