強直性脊柱炎是臨床中非常常見的一種疾病，特别是20~30歲的年輕人，屬于高發人群。研究表明，在我們國家強直性脊柱炎的發病率已經達到0.3%。看似不多，但實際上，患者數量也不少。

很多患者有不明原因的腰痛或者骨盆部位疼痛，這可能是強直性脊柱炎導緻的。

當然病因有很多，無論是遺傳因素還是環境因素，都對強直性脊柱炎的發病有着深遠影響。

作為一種慢性炎症性的自身免疫性疾病，強直性脊柱炎的治療一直都是難點，很多患者都認為隻要患病就沒辦法醫治，任何藥物都無效，甚至成為“絕症”。

這也難怪，因為強直性脊柱炎的病理過程十分複雜，一方面炎症反應導緻局部破壞，而另一方面骨形成也在同時發生。

這兩個過程既相互獨立又相互影響，可謂是相輔相成的特殊關系，也正是這個原因，患者大多數都是終身發病。

難道真的沒法治嗎？

其實事實并不是這樣，臨床當中對強直性脊柱炎治療可以應用很多種藥物。

而最常用的，無非以下三類。

非甾體抗炎藥一直都是強直性脊柱炎患者的首選藥物，可謂是應用最多的藥物之一。

特别是對于脊柱和外周關節疾病的症狀，應用非甾體類抗炎藥可以明顯地緩解患者疼痛和早晨的晨僵感。

目前應用最多和最廣泛的就是cox2抑制劑，比如美洛昔康和萘丁美酮。

不過新型的高度選擇性抑制劑也非常有效，更受人們的青睐，那就是常用的塞來昔布。

很多研究都做過相關報道，隻要連續服用非甾體類抗炎藥，患者的病情都會顯著改善，特别是在影像學上病理進程明顯延緩。

不過，非甾體類抗炎藥的不良反應也很明顯，那就是胃腸道的損害和腎髒損害。

但是也不要害怕，現在新型的高選擇性抑制劑，副作用明顯減少。

另外，注重個體化使用藥物也是很有講究的，這方面的問題還是根據醫生的判斷為主。

強直性脊柱炎不是自身免疫性疾病嗎？怎麼還跟腫瘤壞死因子聯系上了？

這就要回歸本質了，理論上這種疾病就是因為炎症反應導緻的，所以隻要有效抑制炎症反應，就可以達到治療的效果。

而腫瘤壞死因子拮抗劑就有了這方面的作用，經過了12~15年的臨床研究，很多相關藥物的安全性和療效都得到了國際認可。

特别是典型的拮抗劑，依那西普可以有效阻斷腫瘤壞死因子受體，靶向治療影響發病機制中的關鍵環節。

甚至有研究人員得出結論，每周用一次藥，就可以達到治療目的，是最經濟方便的治療方案。

而且一些新的相關藥物也正在研發當中，比如戈利木單抗，目前也進入了三期臨床試驗，估計過不了多久也會在市面上看到。

而我國自主研發的相關藥物，比如強克等都是比較常用的，特别是對于需要長期足量使用的患者來說，可以幫助這類人群減輕經濟負擔，是很多患者的首選藥物。

首先要明确一點，不吹不黑，目前還沒有任何一種傳統的緩解病情抗風濕藥物，被證實對強直性脊柱炎影像學和自然病程有效。

簡單來說，無論是在片子上看還是病理上看，這類藥物的效果都不太明顯。

但是好在很多文獻也都記載了緩解病情抗風濕藥，對于關節炎的相關評估指标具有十分優秀的改善作用。

換句話說，患者使用之後，症狀緩解是可以看到的，臨床效果不容置疑。

在這類藥物中，最傳統最常用的就是柳氮磺胺吡啶。

柳氮磺胺吡啶可以在腸道内分解成為5-氨基水楊酸，進而起到抗炎免疫作用。

特别是治療外周關節症狀，得到了很多專家和學者的認可。

此外類似的藥物，還有萊弗米特以及甲氨蝶呤，各自有各自的特點，醫生也會根據患者的具體情況選擇用藥。

一談到免疫相關的疾病，很多人都覺得沒得治，這無疑給患者帶來了很多痛苦。

可事實上，即使不能痊愈的疾病，也有很多治療措施，強直性脊柱炎也是有很多藥物可以選擇的。

同時根據患者的不同情況以及不同病情選擇合理的治療方案也非常重要。

但是毫無疑問，如果出現了嚴重的脊柱韌帶破壞關節，已經部分融合，這類損傷是很難糾正的，無論是任何方案或者治療可能都是有限的。

所以對大多數患者而言，達到早期診斷，早期治療，長期緩解才是治療的核心。

在生活中大家也要更加注意自己的腰背部問題，如果疼痛緩解很慢或者經常發病必要的時候也要去醫院就診，看看是不是強直性脊柱炎。

參考文獻

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