随着社會的進步，兒童口腔醫學已作為一門獨立學科，可見兒童口腔已經得到了很大的重視。其實愛牙這件事十分劃算每天也就花幾分鐘的時間卻可以受益一生，一般的兒童從6歲開始恒才不斷萌出，乳牙依次脫落，形成乳牙恒牙混合牙列階段，直到15歲左右，恒牙全部萌出為止，這是人一生中生長發育最活躍最關鍵的階段，也是兒童颌骨發育成長的重要時期，此階段也是齲病、牙龈炎患病的高峰時期。而且此期間是兒童大腦發育和性格形成的主要時期，顔面形象的美與醜常常會影響兒童的性格及心理健康成長。(心理學家弗洛伊德曾說:“兒童時代是人生的重要階段，早期心理的健全對一個人木來發展很重要”)因此，應通過各種宣傳渠道向廣大的父母和兒童進行宣傳，讓他們了解口腔保健基本知識，通過醫生患者一家長的配合，共同做好兒童口腔的健康保健和牙領畸形的早期防治工作。

首先，我們先看看牙齒萌出順序，一般兒童6個月開始長牙齒，2歲半左右全部長齊。

1.兒童為什麼容易患齲齒？

小兒易患齲齒是因為小兒愛吃細軟的食物,比如餅幹、糖果、果汁等。這些食物含糖多,又易粘在牙上不容易清除。對細菌的繁殖有利。在加上小兒剛萌出的牙齒并不完善,鈣化程度低,耐酸性差,自然更容易被腐蝕。另外小兒乳牙硬組織厚度隻有2毫米,齲洞很容易穿透牙齒表層進入深層,進展很快。

（少吃糖啊，牙齒健康康啊）

2.乳牙齲齒要治嗎？

很多家長會有誤區，認為乳牙遲早要換掉,患了齲齒不治也沒關系,這種想法是非常錯誤的。兒童6月至6歲時的牙列叫乳牙列，乳牙列的缺失，小則影響咀嚼功能、影響恒牙的發育萌出；大則影響兒童的生長發育和發音，面型等。小兒乳牙齲發展快,破壞廣,不僅造成牙齒組織損害,還可帶來其它一些局部及全身性的危害,因為齲洞隻要一形成就不可能自愈。乳牙一旦出現齲壞，要進行充填治療。如果齲壞過深，或患牙曾出現疼痛，應盡早進行牙根治療等，防止恒牙胚受損害。

3.怎樣擁有健康牙齒？

1．要養成良好的刷牙習慣。飯後用溫開水漱口，早晚各刷牙一次，每次刷牙時間不少于2-3分鐘。牙刷和牙膏要選用兒童專用的産品，牙刷要2-3個月後更換一次。刷牙順序為：由前向後，由外向裡。刷上牙時由上向下刷，刷下牙時由下往上刷，刷咬合面時先來回橫刷幾遍，刷去牙齒表面的污垢，再上下來回豎刷，清除牙縫裡殘留物。

（媽媽可以用指套牙刷幫小朋友刷牙）

（要教會小朋友如何正确刷牙）

2．平時要注意牙齒衛生，保護好牙齒。平時要少吃糖果，不喝碳酸飲料，尤其是臨睡前不要吃糖，預防齲齒。此外，要注意平時的衛生習慣，不咬手指頭，不咬鉛筆頭等異物，不用舌頭舐牙齒。

（遇到以上兩種現象，家長要及時給小朋友改掉這些不良習慣）

3．提倡學齡前兒童每6個月接受一次口腔健康檢查 3~6歲是幼兒患齲的高峰期。該階段牙弓開始發生變化，出現牙間隙，為換牙做準備，但易造成食物嵌塞，引發鄰面齲。齲病早期治療時間短、痛苦小、效果好、花費少。所以提倡學齡前兒童每6個月接受一次口腔健康檢查。

4．早期矯治前牙“地包天”（前牙反咬合）畸形 上颌骨發育不足和遺傳等先天因素是前牙反咬合的病因，不良的喂奶姿勢和兒童的不良習慣也可造成前牙反咬合。前牙反咬合可限制上颌骨發育，導緻下颌過度前伸，明顯影響面貌，早期矯治可糾正或減輕面貌改變，取得相對好的治療效果。乳前牙反咬合的最佳矯治時間為3~4歲。

5．局部用氟預防乳牙齲病 含氟牙膏具有肯定的預防齲病的作用。學齡前兒童一般都會漱口，并把口腔内的異物吐出，故可用兒童含氟牙膏刷牙，但每次用量為豌豆粒大小，并在家長或老師的監督指導下應用，以防誤吞。不要給孩子使用成人牙膏。

6．乳牙齲病應及時治療 齲病影響幼兒口腔和全身健康。齲病可以引起孩子牙痛，牙龈、面部腫脹，甚至高熱等全身症狀。齲病長期得不到治療可造成兒童偏側咀嚼，雙側面部發育不對稱；還可影響恒牙的正常發育和萌出。如果沒有健康的牙齒，孩子就不願吃含纖維多的蔬菜和肉食，造成偏食等不良飲食習慣，影響全身正常生長發育。

7．及時治療乳牙外傷 乳牙外傷常發生于2歲以後的幼兒，多為前牙，一般是由跌倒引起，外傷可能會把牙齒碰松、碰折、碰掉等，乳牙外傷可能會影響以後恒牙的發育和正常萌出，應及時到醫療機構就診。

4.兒童齲病的治療方法

1．藥物治療齲齒：窩溝封閉 這是一種主要以預防為主的治療齲齒方法，但是，對于一定程度上的齲齒還是有治療效果的。因為，窩溝封閉技術就是将高分子樹脂材料填充在牙齒的齲壞窩溝處，讓樹脂滲入齲洞中，然後凝固封閉。這樣就可以斷絕了齲齒中細菌的營養物質來源，直到細菌死亡；而且，窩溝封閉方法還在一定程度上預防了細菌的再次侵蝕。

2．補牙治療齲齒：玻璃離子或是樹脂補牙 這種方法也能夠較好的治療兒童齲齒，玻璃離子與樹脂材料粘性好，對牙髓刺激小，不溶于唾液，色澤近似天然牙。隻需去除齲壞組織，将玻璃離子或是樹脂填充進清理好的齲洞内，光固化後修形抛光即可。尤其是樹脂具有可塑性，有充裕的時間進行充填、重建牙體的外形。

3．根管治療齲齒：根管治療方法就是醫生通過根管治療器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解産物，經過根管沖洗、消毒，最後再進行填充空洞，隔絕細菌進入根管和空洞内再感染，有效的治療了齲齒感染，并且還可以減少根尖周炎等炎症的發病率。

作者簡介

韓純

蘇州明基醫院

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