46歲的張老師是一名中學教師，多年前長了痔瘡，一開始隻出現肛門排便疼痛的症狀，調整飲食後沒幾天就會好轉，後來發展到需要吃藥才能緩解症狀。

斷斷續續很多年過去了，直到去年，張老師發現痔瘡變得更嚴重了，頻繁便血，已經影響了正常的生活，不得已，他去做了痔瘡手術。

可是，好景不長，做完痔瘡手術後沒多久，症狀又出現了，而且比之前都要嚴重。

别人勸他去做腸鏡，他聽說腸鏡“不好”，一直沒有去。直到病情越來越嚴重，還出現了體重下降、渾身乏力等異常症狀，他才去醫院做了全面的檢查。結果，張老師被确診為直腸癌晚期。他後悔不已，如果自己早點做腸鏡，也許還有挽回的機會……

過去10年間，結直腸癌的新發病數和死亡數均翻了一番。在我國，直腸癌患者的比例約占全球的31%。有專家預測，如果不采取積極有效的行動，在不久的将來，直腸癌的發病率可能超過“老大哥”肺癌，登上榜首。

然而，臨床上，還有很多直腸癌患者誤以為自己得的是痔瘡，從而錯過了最佳發現和治療時間。

數據顯示，早期直腸癌的平均誤診率超過50%，特别是容易被誤診為痢疾、痔瘡和腸炎。

究其原因，可能有三方面。一是疾病症狀相似，比如腹痛、腹瀉、便血等。

二是缺乏相關的衛生知識，患者即使出現了粘血便，也想不到與直腸癌有關，以為是消化不良或痔瘡，一些醫護人員由于直腸癌的基本知識不紮實，也容易出現誤診。

三是體檢不到位，肛門鏡不是常規檢查的項目，在體檢中經常被忽視，然而恰恰約80%的直腸癌可在肛門鏡時被發現。

直腸癌被誤診為痔瘡的幾率那麼高，我們應該怎樣區别它和痔瘡呢？主要看以下幾點：

·便血症狀不同

直腸癌和痔瘡都會引起便血，不同的是，直腸癌引起的便血血液顔色呈暗紅色，而且大便表面帶有一層黏液。痔瘡引起的便血血液是鮮紅色的，血液通常是随着大便排出後滴落下來，不會與大便混合

·大便形狀

痔瘡一般不會影響大便形狀，平時該是什麼樣還是什麼樣。但是直腸癌就不同了，由于直腸癌是實體腫瘤，位置相對固定，而且質地比較硬，還會不斷生長，堵塞部分直腸，導緻大便排出的時候會變細、變形，呈扁形或帶溝槽痕迹。

·排便習慣

直腸癌會引起大便次數增多、肛門墜脹、裡急後重、腹瀉和便秘交替出現、排便困難等症狀，部分患者還會伴随着腹脹、腹痛，痔瘡則很少會出現上述症狀，比較常見的是脫出肛門，應學會區分。

對于直腸癌來說，早發現、早治療，治愈希望就越大。那麼，發現異常的時候，進行什麼檢查，可以及時發現直腸癌呢？

最簡單有效的方法，就是肛門指檢。臨床上，肛門指檢可判斷75%-80%的腸癌。

健康的直腸是光滑、柔軟的，不健康的直腸是隆起、僵硬、出血的。因此，通過肛門指檢，就可以發現直腸的異常，比如痔瘡、肛瘘、肛裂疾病、直腸癌等肛門及肛周相關疾病，以便采取相應的幹預措施。

有的人一想到肛門指檢，可能會覺得尴尬、恐怖，不願意做。其實沒有傳說中誇張。幾分鐘就可以完成，簡單易行，不需要太害怕。

圖源：健康時報

當然，肛門指檢不是萬能的，發現異常之後，還需要進行腸鏡檢查，才能确診。

舉個例子，早期痔瘡摸起來就是一個軟軟的團塊，如果内痔沒有脫出，通過觸摸并不能确定診斷。如果内痔形成了痔核，摸上去是實性結節，也很難通過指檢判斷是否為腫瘤，需要通過腸鏡檢查等其他檢查方式，進一步确認。

中山大學附屬第六醫院肛腸外科首席專家任東林指出，我國結直腸腫瘤5年生存率不高。但并不是治療水平的問題，主要與早期病例少有關。因為90%的直腸癌患者确診時就已經是中晚期。

中國中醫科學院西苑醫院腫瘤診療部主任楊宇飛介紹，近20年美國結直腸癌發病率下降了接近40%，死亡率下降了51%。這主要是因為進行了三級預防。35%患者進行了一級預防，超半數人進行了早篩檢查。

然而我國消化道腫瘤發病率呈現出逐年上升的态勢。因此，專家呼籲，人人都要關注腸道健康問題，盡早認識結直腸癌早篩的重要性，做到早篩、早診、早治。

尤其是對于9類高危人群來說，要定期篩查，密切掌握身體狀況，及時發現異常：

1. 有腸癌家族史
2. 有癌症史或腸道腺瘤或息肉史
3. 大便隐血試驗陽性者；
4. 近期排便習慣和大便形狀發生改變
5. 長期受到慢性精神刺激
6. 患有膽囊結石
7. 患有慢性闌尾炎
8. 頻繁出現粘液血便
9. 經常出現便秘和腹瀉交替的情況

如果有上述情況，并且年齡在45歲以上的人，建議每年做一次大腸癌篩查，以防萬一。

對于個人，一定要重視身體的信号，及時就醫。除了要養成健康的生活習慣，還要多了解與癌症有關的知識，學會區分痔瘡與直腸癌，定期體檢，才能降低風險，收獲健康生活。

參考資料

[1]《把腸癌當痔瘡，耽誤了多少性命！區分腸癌和痔瘡記住這幾點！》 .健康時報. 2021-04-08

[2]《這個簡單的檢查可以查出80%的腸癌，很多人都不願做！》.健康時報. 2020-01-08

[3]《這9類人是大腸癌的高危人群，篩查和治療去這些權威醫院就對了！》.健康時報. 2018-04-16

[4]《結直腸癌發病率連年攀升，這些壞習慣要不得！很多人還蒙在鼓裡…》.科普中國.2021-05-03

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