一。什麼是骨關節炎?

骨關節炎亦稱退行性關節炎、骨質增生，是一種影響人體關節的疾病，其實質是關節表面的軟骨遭到破壞，而其周圍的骨性組織增生。受累關節産生疼痛、活動加重，休息後緩解、久不活動有僵硬感等症狀。

二.骨關節炎是怎樣，發展的?

要理解骨關節炎是怎樣發生的，首先要了解正常的關節是如何組成和工作的?關節是兩根骨的骨端與骨端之間的連接，大多數關節的活動隻允許在某一個面上活動，如膝關節，主要是屈和伸，隻有一點點的側方和旋轉活動。關節的每個骨端覆蓋着一層薄薄的半透明的我們稱之為軟骨的組織。這層光滑的軟骨面一方面有利于關節的自由活動，另一方面作為一個軟骨墊墊在骨與骨之間，在受力時有分散壓力的作用。有些關節比如膝關節，軟骨與軟骨之間還嵌着一片我們稱之為半月闆的墊片樣組織。關節的周圍包着一層膜，學名叫滑膜，它會分泌少量液體，又叫滑液，具有營養軟骨和減少摩擦的作用。在滑膜的外面有一層堅韌的關節囊阻止骨與骨之間的過大的活動。再外面還有更堅強的韌帶和肌腱以保持關節在一定範圍内的活動，不至于活動過度，甚至脫位。

當關節發生骨關節炎時，軟骨慢慢變毛糙，變薄，軟骨下面的骨質變厚，骨的邊緣向外生長形成我們所謂的骨刺。滑膜腫脹，分泌過量的滑液，使關節看起來有點腫脹。時間長了關節囊和韌帶也慢慢增厚，攣縮。起到穩定關節的作用。周圍肌肉也因廢用萎縮。

在顯微鏡下看已發生骨關節炎的關節，我們會發現關節有自我修複這樣一種企圖。所有的組成關節的組織比正常狀态下活躍，比如長骨刺，骨刺是關節自己試圖修複損傷而産生的新的組織。在很多時候，這種修複是成功的，所以大多數人患有骨關節炎，而有症狀的人是少數。這些人的自我修複不能彌補他的損傷，産生疼痛和活動困難。一般發生在大關節如髋和膝。

骨關節炎的過程是相當緩慢的，以年計。絕大多數是輕微的，不足道的，但也有少數是很嚴重的。嚴重骨關節炎的骨端表面幾乎沒有軟骨覆蓋。骨與骨之間直接産生磨擦。關節軟骨缺失，骨質磨損，骨質邊緣增生，使得關節變形。

三，骨關節炎的危險因素有哪些?

骨關節炎的發生和很多因素有關。

1.年齡:40歲以前骨關節炎很少發生，一般常見于50，60歲以後。

2.性别:女性多見，而且骨關節炎嚴重。

3.肥胖:尤其是膝關節，肥胖是發生骨關節炎的一個重要因素。同時一旦發生骨關節炎，肥胖反過來會加重病情。

4.關節損傷:關節外傷或手術在後期會導緻骨關節炎。關節本身的發育異常也會導緻後期發生骨關節炎，如髋關節的perthes病。強力的反複的關節活動也會對關節造成傷害，所以重體力勞動者和職業運動員比較容易發生骨關節炎。

5.遺傳:有些部位的骨關節炎具有較強的家族性傾向，如手指末節的結節性骨關節炎。又叫希伯登氏(heberden)結節。膝和髋關節的骨關節炎的遺傳傾向沒手指末節那麼強。另有研究說明脊柱、髋、膝和手的發病遺傳度均在50%以上，即骨關節炎的疾病易感性50%以上是由遺傳因素引起的。

6.其他關節疾病:如類風關，滑膜軟骨瘤病，繼發骨關節炎。

盡管有這麼多原因和骨關節炎有關，真正的原因還不清楚。但正常的鍛煉、食品、天氣肯定不是導緻骨關節炎的因素之一。

四。骨關節炎的發生率有多高?

骨關節炎是最常見的關節疾病。膝關節比髋關節更容易發生骨關節炎。在65歲以上人群中，有10-20%的人發生髋或膝的骨關節炎，是引起老年人疼痛和殘疾的主要因素。在美國，約800萬人患有骨關節炎，約100萬人需要治療。當然大多數人，盡管X線上表現明顯的骨關節炎，但沒有感到任何不适和疼痛。該病在種族之間也有差異，歐洲人或歐洲裔比較容易得髋和膝的骨關節炎，而中國人和非洲一加勒比裔相對少見。我國患病率調查，人群骨關節炎患病率西安總體為27.8%;40歲人群患病率為16.8%;60歲為38.4%;70歲以上為46.6%。在我國上海、汕頭、哈爾濱等地骨關節炎患病率報道分别為6.11%，10.8%，2.5%。

除了髋和膝關節，手、脊柱和大腳趾的骨關節炎也很常見。

五。得了骨關節炎後有哪些症狀?

骨關節炎的發生和發展十分緩慢，以月或以年計。它的主要症狀是關節疼痛和僵硬。疼痛一般在早上開始活動的時候和傍晚感覺勞累的時候比較重，關節僵硬往往在關節活動1-2分鐘後好轉。膝關節骨關節炎活動時可感到或聽到關節内有“咔吱、咔吱”的響聲，總感到關節活動不自如，不正常。有時因為肌肉乏力或關節不穩而發生腿軟。關節腫脹，肥大也是骨關節炎的表現之一，有些是硬的骨刺，有些是因為關節積液，也可能是肌肉萎縮的緣故。有些嚴重的骨關節炎患者可以發生激烈而持續的疼痛，無論活動和休息，都不能緩解，嚴重影響患者的日常生活。如膝或髋的骨關節炎，可以影響患者的上、下樓，進、出轎車，起坐，穿鞋和穿襪等日常活動，使患者的自理，自立能力下降。

但是，骨關節炎的症狀不但變化無常，而且因人而異。有時一連幾個星期感覺關節不好，但接下來幾個月症狀突然明顯好轉而沒有任何可以用來解釋的原因。再說，兩個人

得完全相同的骨關節炎，症狀也可以千差萬

别。一個人一點事沒有，而另一個人可以很重，活動很受影響。有些人以疼痛為主，有些人以活動受影響為主。有些患者幾年沒有變化，但有些人變化很快，很大。由于骨關節炎的這種特性，個體與個體之間作比較沒有意義。

六.醫生如何診斷骨關節炎?

根據上述患者的症狀和體征，無需血液學檢查，醫生一般就可以診斷骨關節炎。唯一需要的是做個X線檢查以明确有無骨關節炎及其嚴重程度。X線上可以看到因為軟骨磨損造成的關節間隙的狹窄，骨質的變化如骨刺等，膝關節有時還可以見到鈣化。但要提醒的是X線上的表現和患者感受到的症狀之間沒有肯定的正相關關系。至于預後，醫生也很難估計出某個個體骨關節炎的發展趨勢。

七.得了骨關節炎後患者自己要注意哪些方面?

雖然骨關節炎是一種不能治愈的疾病，也沒有預防它發生的方法，但還是有很多措施口以減輕症狀，延緩發展。醫務人員隻能作為指導，關鍵要患者自己保養自己的關節。

(一)降低關節壓力1.保持适當的體重。過度肥胖的患者，即使減一點點的肥，對髋、膝、踝關節的壓力有莫大的改善。

2.合理安排家務勞動。把家務活分散在幾個時段内完成，不要一口氣把所有家務活做完再休息。

3.穿厚的軟底鞋。平跟和厚的軟底鞋可以吸收震蕩。目前市場上很多鞋商供應充氣的軟底鞋。

4.用手杖輔助行走。合适長度的手杖可以減少對患側髋、膝關節的壓力。

5保護關節。減少不必要的對關節會造成傷害的活動。

(二)活動和鍛煉

除了保護關節外，還要保持關節的活動度。關節訓練包括三個方面，首先要保持關節的正常活動度。輕柔的牽拉練習使關節保持在盡可能大的活動範圍内，這樣可以增加關節訓練。增強關節周圍肌肉的力量，如膝關節的股四頭肌肌力訓練，有助于穩定和保護關節，減輕疼痛。第三項訓練 是有氧訓練或耐力練習如平路行走或騎自行車訓練。定期的有氧訓練可以改善睡眠，保持健康的體格，也有助于減輕疼痛，保持活力。

八。骨關節炎有哪些治療?

治療目的是通過消除疼痛和僵硬感，減輕關節腫脹，阻止關節面的進一步損害來保持關節的正常功能。

(一)藥物治療

1.止痛藥:對乙酰氨基酚及其符合劑型， NSAIDs消炎止痛藥以及中樞止痛藥。

2.氨基葡萄糖和軟骨素:又稱關節改善劑。

(二)物理療法

物理療法的目的在于減輕疼痛，提高局部血液循環，改善軟組織攣縮，增加關節活動度。一般常用熱療、水浴、短波、離子導入、針灸、推拿等。恰當的鍛煉活動及醫療體操可預防及減輕病變關節的功能障礙。

(三)外科手術治療

如老年患者有較嚴重的持續性疼痛及關節活動障礙顯著，影響工作及生活時，則應考慮手術治療。對早期的膝關節骨關節炎可采用關節鏡微創手術，大量的關節沖洗液可清除存于關節内的顆粒，改善關節軟骨的營養，從而減輕、延緩了退行性變的過程，使症狀得以暫時緩解。嚴重的終末期骨關節炎需要行人工關節置換術或關節融合術。

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