據統計，世界上高度近視的發病率約為4.2%-21%，其中，我國高度近視的發病率位居世界第一。

特别是我國青少年高度近視發病率達到6.68%-38.4%，正逐年增加。

高度近視受遺傳和環境因素影響

高度近視，指近視度數大于600度，是在遺傳因素與環境因素的綜合作用下，由“假性近視”（用眼過度而引起，可恢複）、低度近視（＜300度）、中度近視（300-600度）逐步發展而來的，甚至還可發展為超高度近視（＞1000度）。

從遺傳因素來看，高度近視是一種常染色體隐性遺傳病，如果父母雙方都是高度近視，子女發生高度近視的概率可達98%；

如果一方是高度近視，另一方攜帶了高度近視的基因，子女約有57.5%的概率發生高度近視；

如果父母雙方不是高度近視，但都攜帶了隐性基因，子女約有21%-22%的概率發生高度近視。

從環境因素來看，坐姿不正、光線昏暗、環境晃動、近距離閱讀等不良用眼習慣，睡眠不足、營養不均衡等不良生活習慣，都可能是促發近視，使得近視不斷進展的原因。

高度近視可引起多種并發症

高度近視是一種高緻盲性眼病，其絕大多數屬于軸性近視，也就是眼睛前後距離延長，眼球變大而導緻的近視。這時眼内血管也會被拉長、變細，相應組織缺血就容易發生病變。

比如出現玻璃體後脫離、玻璃體液化；視網膜萎縮、裂孔、脫離；黃斑部萎縮、裂孔等；還可并發白内障、青光眼、斜視、弱視，甚至緻盲。

因此，高度近視的患者，一定要養成每6-12個月就去醫院檢查的習慣。

如果檢查發現度數不穩定、周邊眼底存在變性，或者存在青光眼等眼部疾病家族史，就要縮短至每3-6個月做一次檢查。

期間如果出現眼前黑影、閃光，有部分看不清楚，視力突然下降等情況，也一定要及時去醫院就診。

高度近視應對方法

近視是一種可防可控，但還未能治愈的疾病，目前主要的應對措施就是視力矯正。

/ 佩戴适合的眼鏡 /

高度近視的患者配眼鏡與中低度近視不同，不應過于追求清晰度，應該首先以舒服、能夠匹配雙眼視力為前提。

如果是首次配鏡，需要先散瞳驗光，14歲以下選擇慢散，14歲以上可以選擇快散。

然後再選擇合适的眼鏡，最好先配一個低度數的，逐漸适應後再提高度數，以避免出現眩暈，影響生活。

/ 手術治療 /

對于屈光參差的高度近視，也就是雙眼視力差别較大，超過了250度，通過框架眼鏡進行矯正難度就比較大了，戴眼鏡後患者看東西會覺得一高一低，很難接受，可能最好的解決辦法就是手術。

如果患者年齡較小，度數不穩定不能手術，就可以先配一個多焦軟鏡（可配到900度），或者硬性角膜接觸鏡（RGP），如果實在無法适應，就需要進行手術治療；成年人則可以選擇戴隐形眼鏡或手術。

對于沒有屈光參差，但也想通過手術摘掉框架眼鏡的高度近視患者，還需要滿足如下條件：①18歲以上，②近視度數穩定，③眼部、全身條件适宜。

治療高度近視的手術，廣義來說可以分為三大類：

/ 第一類，角膜激光手術 /

是利用準分子激光使角膜消融氣化，或者利用飛秒激光直接切割角膜，在角膜上嵌入一個如同眼鏡一般的凹透鏡來調整屈光的手術。

目前主流的角膜激光手術又分為三種：

第一種是表層手術，适用于700度以下的近視。是利用準分子激光制造“凹透鏡”的一種手術。

第二種是半飛秒激光手術，适用于1200度以下的近視。

是先用飛秒激光切割出一個角膜瓣，掀開角膜瓣後再用準分子激光進行消融，然後将角膜瓣複位的一種手術。

第三種是全飛秒激光手術，适用于1000度以下的近視。

是完全采用飛秒激光進行切割，在角膜基層和基質淺層各掃描1次，形成透鏡狀角膜組織薄片後，通過一個2mm的微切口取出的一種手術。

相對來說，全飛秒更微創，由于切割少、傷口小，損傷和風險以及引起幹眼症等并發症的機會也就比較小。

當然，半飛秒也有其優勢，對于一次手術并發症的再處理也有很好的可操作性。

/ 第二類，人工晶狀體植入手術 /

人工晶狀體植入手術又包括兩種：

一種是有晶體眼的後房型人工晶體植入手術，可以保留自身原有晶狀體，然後再植入一個人工晶體來調節視力。

另一種是晶體置換手術，也就是摘除自身晶狀體，用人工晶體進行置換。

/ 第三類，後鞏膜加固術 /

後鞏膜加固術，是通過使用一些材料“兜住”眼球後部，對眼球進行固定，同時引發免疫刺激，促進視網膜、脈絡膜的血液循環，起到控制近視進展的作用。

但狹義來說，後鞏膜加固術不屬于可以去掉近視度數的治療方式，隻能幫助延緩近視發展，不能讓人摘除眼鏡。

具體選擇何種手術方式，還要根據自身意願，經過專業醫生的評估及建議下進行選擇。

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參考資料：醫學微視官網 - 尹連榮 主任醫師《中西醫結合治療高度近視》

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