你的身上有痣嗎？可能在前胸後背，也可能在面部四肢，你有沒有想過，也許平時安安靜靜的它也存在着狂暴的另一面。

很多人出生時就有痣，或者兩歲後開始出現，可以出現在身體的任何部位，給人印象最深刻的就是傳說中的“媒婆痣”，還有各種位置的痣代表一些特定含義，例如：嘴角有痣表示此人此生有口福，能吃到很多好吃的，以此寄托人生中不會缺錢用等寓意。

就感覺挺離譜

從醫學的角度來講，痣其實是一種良性的皮膚腫瘤，但它還是有可能發生惡變的，雖然幾率很小。

什麼是黑色素瘤

如果你沒有聽說過黑色素瘤的話，黑色素總聽說過吧，太陽曬過以後，皮膚會變黑，就是黑色素在起作用，黑色素細胞産生的黑色素在皮膚上形成了一層保護膜，可以保護皮膚免受紫外線的侵害，而黑色素瘤就是産生黑色素的細胞惡變發展而來的。

黑色素瘤是一種高度惡性的腫瘤，好發于成人，男性發病率比女性高，女性好發于腿部，男性好發于背部和頭頸部，兒童發病者極少，已知的發病誘因主要是紫外線造成的DNA損傷和遺傳作用。

危險因素

紫外線的來源多種多樣，包括太陽、美黑設備等，我們已經知道，皮膚中的黑色素可以保護皮膚免受紫外線侵害，所以淺色皮膚的白種人發病率比深色皮膚的亞洲人和非洲人要高很多。

有很多痣和有家庭成員受累的情況存在的人群也會面臨更大的風險，一些突變影響到了CDKN2A基因，家族性非典型多痣黑色素瘤（FAMMM）的典型特征就是除了有黑色素瘤家族史以外，還有50個或更多的合并痣，而患有FAMMM和CDKN2A基因突變的人群，患胰腺癌的風險比普通人增加了38倍。

令人意外的是，免疫功能差的人群也會面臨較大的風險，因為産生黑色素的黑色素細胞竟然也屬于免疫系統的一部分，除了作為紫外線自由基清除劑以外，黑色素細胞與樹突細胞有很多共同的特征：分支形态、吞噬能力、将抗原呈遞給T細胞以及細胞因子的産生和釋放，參與皮膚的免疫反應。

之前的文章中曾說，很少有人會在一生中患上兩種原發腫瘤，大部分多器官腫瘤都是來源于原發的腫瘤轉移産生的，但是有黑色素瘤病史的人患第二原發性腫瘤的風險會增加。

臨床症狀

黑色素瘤的早期症狀是現有痣出現不明原因的增大，形狀或顔色發生變化，或在原來無色痣的地方出現新的黑褐色斑塊，在後期，痣可能會發癢、潰爛或出血，反複不愈。

識别新近發生的早期黑色素瘤的重要征象有以下幾點：1.邊緣不規則，通常為扇形；2.色素沉着不均勻；3.直徑≥6mm；4.不對稱；5.随時間發生變化。

轉移性黑色素瘤可引起非特異性副腫瘤症狀，包括食欲不振、惡心、嘔吐和疲勞，早期黑色素瘤的轉移擴散是可能發生的，但相對罕見，不到五分之一的早期診斷出的黑色素瘤會轉移，腦轉移尤為常見，也可以擴散到肝髒、骨骼、腹部和遠處淋巴結。

在面對高度懷疑惡性黑色素瘤的患者時，醫生通常會建議進行活檢以便确診，對已經确診的患者，會結合影像學和血液檢查等明确腫瘤的分期，判斷有沒有遠處轉移，基因檢測可以明确分子型，指導治療和判斷預後。

預防

黑色素瘤的惡性程度較高，預後較差，所以早期的診斷和治療顯得尤為重要，及早進行局部手術切除是争取治愈的最佳方法，對于已經擴散到遠處的腫瘤，除了仍然積極推薦手術之外，還要配合化療、放療、免疫或靶向治療。

既然已知黑色素瘤最大的來源是紫外線照射，高危人群可以通過物理 化學防曬的方式盡可能的隔絕紫外線，保持生活方式的健康，避免熬夜，多攝入果蔬、粗糧，适量運動。

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