如何預防術中低體溫，了解這幾點~

患者在術中出現低體溫的問題常常被忽略，有研究表明，約50%的患者術中中心溫度在36℃以下，33.3%的患者中心溫度<35℃，一般手術時間超過2個小時的患者會有較低的溫度。術中低體溫會給患者帶來很大的傷害，因此如何有效地防止術中低體溫是圍手術期護理的一項重要工作。

術中低體溫對患者的危害

1.提高創面感染率

輕微的體溫下降也會對人體的免疫系統造成直接的損傷，特别是氧化殺傷嗜中性粒細胞、減少多核白細胞向感染部位的遷移。另外，體溫過低會導緻皮膚血液循環和氧氣供應下降，從而阻礙了機體對氧氣的吸收。

2.降低血液凝固功能

體溫下降會導緻血液循環速度減慢，血液中血小闆數下降，血小闆功能下降，凝血因子活力下降，血細胞凝聚度增加，血液纖維蛋白溶解系統活化。出血持續時間和體溫呈反比關系，在較低的溫度下，易引起血管内血栓形成。

手術過程中出現低體溫的原因

1.手術室的溫度

手術室的溫度一般在22℃左右，對于半身或全身裸露接受手術的患者無疑是冷環境，同時進手術室時患者因緊張、恐懼等情緒變化，會引起交感神經興奮，使血液重新分配，皮膚血管收縮，導緻體溫下降。

2.麻醉藥的使用

麻醉藥具有擴張血管、抑制體溫調節等功能，尤其是全身麻醉使患者的神經傳導阻滞，機體對環境溫度的代償降低，從而發生體溫下降。

3.術中輸入液體

在輸血和輸液時，患者體内的體液會被“冷稀釋”，從而降低患者的體溫。術中反複用大量的生理鹽水沖洗也會導緻機體熱量的散失。

術中低體溫的護理

體溫是人體最重要的生命體征，保持體溫是維持身體機能的關鍵。為了防止圍手術期出現低體溫，需要采取積極的保溫措施，主要有：

1.在監測體溫的同時要對室溫進行監控，應該在患者進入手術室前30分鐘調整手術室的溫度，保持22～24℃的室溫，以減少患者機體輻射散熱。同時，注重患者的心理護理，加強術前心理疏導，與患者進行充分的溝通，轉移患者的注意力，盡量減輕患者因為精神因素而導緻對冷刺激的耐受阈值下降。

2.可使用加熱袋、電熱毯、加壓氣體、加溫蓋被等對手術床、推床進行加溫，為患者蓋被、穿腳套等，以保證患者在圍手術期溫暖舒适。其中，氣壓式暖氣罩是一種新型的保溫方式，使用方便、安全、有效，可以有效地防止體溫降低帶來的傷害。

圖1 充氣升溫裝置

3.術中輸入預熱(37～38℃)的液體，可有效預防體溫降低和熱量丢失。輸血溫度要嚴格控制，不能超過37℃，以免破壞血液成分，引起溶血反應，庫存血盡可能在室溫下放置30min或用溫水療法升高溫度後再輸入。

圖2 醫用輸血、輸液加溫器

4.在術中體腔沖洗時，要用溫箱将沖洗液加熱到37℃，這樣可以避免大量的熱量流失，也可以預防患者術中溫度降低。

綜上所述，術中低體溫的發生常常是多種因素造成，運用護理手段不僅能有效地幹預術中低體溫的發生，而且方法簡單易行，适于臨床廣泛推廣，達到提高手術室護理質量、深化護理服務内涵、确保患者舒适安全的目的。

作者簡介

文章作者：鐘晶

作者單位：中南大學湘雅醫院

本文最終解釋權歸作者所有

封面圖由璧山區人民醫院胡悅建提供，圖文無關

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