這是一位較年輕的女性患者，18歲，左膝疼痛3年，時好時壞，3年前自述受過1次不重的外傷。

1個月前在我門診就診，膝關節MR顯示外側半月闆後角損傷，我建議先保守治療。中間有段時間挺好。

再次來門診正好是别的專家坐診，和我聯系後收住院。

入院後再次複查膝關節MR無異常。隻是少量積液。

怎麼辦?是再次保守還是手術探查？

糾結再三，并和家屬溝通，已經疼痛3年較長時間，因此綴學，多家醫院就診無果，決定探查手術。

術中探查見滑膜組織及關節都無異常，内外側半月闆形态良好，前後叉連續性好，前叉稍松弛。

是放棄探查，還是繼續尋找？

手術繼續，患者術前表現為内側間隙壓痛明顯，探查内側半月闆無異常，沒有任何損傷。最後探查外側半月闆後角下表面可見一處活瓣樣撕裂。

外側半月闆後角的損傷是否可以引起内側間隙疼痛呢？

坎貝爾第五卷運動醫學p1928-1929

年齡小縫合吧。

新鮮化撕裂創面，活瓣活動性較大，及易脫出，探之稍硬。

新鮮化過程中感覺不對

，時長00:25

将“活瓣”翻轉見光滑關節面，探之較硬，原來是個骨性遊離體。

這種情況還是很少見的，應該是外傷後造成關節面骨塊脫落，嵌于半月闆後角及胫骨平台間的間隙内，骨塊粗糙面與關節面長期摩擦後粘連包裹，并和半月闆成一體，被誤認為半月闆撕裂，還好沒有直接縫合。

做任何手術都需要仔細認真，不能有絲毫大意。

術後患者症狀消失，效果可靠。

我的人物素描

我的努力是為了你的健康！

你的健康是我最大的收獲！

郓城縣人民醫院始建于1949年，是一所集醫療、教學、科研為一體的三級乙等綜合性醫院，年門診量55萬人次，出院病人4.0萬人次。

郓城縣人民醫院骨科診療技術飛速提升，開通了創傷中心綠色通道。現年手術病人達到1500餘例，除常規手術外，微創手術迅速發展。關節鏡，椎體成形，股骨粗隆閉合複位固定，髋膝關節置換，脊柱等手術在全市處于領先水平。

骨科秉承“團結、勤奮、開拓、奉獻”的精神，努力為全縣人民群衆的身心健康做出更大的貢獻。

陳承雨，黨員，副主任醫師，青醫本科，骨科副主任，學科帶頭人。專長髋膝置換；關節鏡下遊離體摘除、半月闆損傷修複等微創手術。擅長斷肢、指再植、皮瓣移植、各類骨折及脊柱手術。多次深造學習，在創傷關節，運動醫學方面積累了豐富經驗。在我院及周邊縣區首次開展足趾再造手指及各類皮瓣手術；率先開展膝關節置換及關節鏡手術。在國内外發表論文10餘篇，參與編寫外科書刊2部，科研項目2項。現任山東省菏澤市骨科分會及骨關節專業分會委員。

我每周二全天骨科專家門診（門診二樓)，其餘時間可去十二樓骨科病房找我，因大多數時間可能在手術中，最好早8點或下午2點前到病房。

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