患上被稱為“不死的癌症”的子宮腺肌病,選擇哪種治療方式更好?
子宮腺肌病是子宮内膜腺體和間質侵入子宮肌層形成的彌漫或局限性病變。過去,子宮腺肌病常見于40歲以上的經産婦,但近些年呈逐漸年輕化趨勢,這可能與剖宮産、人工流産等手術的增多相關。
子宮腺肌病是一種全身性的慢性疾病,目前保宮治療是個難題,單一的治療方式其效果及維持的時間往往有限,容易複發。目前,其治療方式主要有期待治療、藥物治療、手術治療等。手術治療方法包括:
1、根治性手術
子宮切除術:适用于年齡較大,無生育需求的患者。EBM證實的唯一的有效方法。近年來手術方式包括:陰式子宮切除術、腹腔鏡輔助子宮切除術、腹腔鏡子宮切除術。
2.保守性手術
(1)子宮内膜切除術
适用于月經過多、輕度子宮腺肌病(輕度浸潤<2.5mm)。
(2)子宮腺肌病竈挖除術
近年觀點,術前可使用GnRH-a3個月,以縮小病竈利于手術,然後可行腹腔鏡手術。
(3)子宮動脈栓塞
介入治療,對粘連嚴重的,手術容易出現并發症的病人,可以先做一些介入治療。雙子宮動脈或雙髂内動脈前幹超選擇插管,造影證實後,用攜帶有抗生素的新鮮明膠海綿顆粒(直徑1-3mm)進行栓塞。
(4)U形子宮切除成形術
将子宮正中切開至峽部,U形挖除子宮肌層内病竈,再進行子宮成形術。但有一些質疑:切開後再(通過手術)成形的子宮,懷孕的問題(如同冷宮,懷孕困難);手術複雜,并發症多;主要優點是迎合了患者在心理層面的“保留子宮”的願望。
(5)射頻消融治療
(6) 聚焦超聲手術
聚焦超聲手術是一種非侵入性的治療方式,不開刀、不出血、無輻射。它可以選擇性的将比較集中的腺肌病竈消融殺死,使病竈範圍減少,異位内膜功能喪失,從而達到改善痛經、減少經量等症狀,改善子宮内環境,提高成功懷孕生産幾率的治療目的,其具有無創、可重複性治療、并發症低、術後恢複快等優勢,是目前保宮治療子宮腺肌病比較好的一種治療選擇。
聚焦超聲手術對于有生育要求的患者來說,能改善子宮内環境,提高成功懷孕生産的幾率,給患者帶來比較好的結局。但子宮腺肌病的治療不能一概而論,我們在選擇治療方法的時候,還要是要根據年齡、生育要求、症狀、病竈程度等具體情況,來選擇合适的治療方法。
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