很多長過痘痘的朋友都遇到過以下這個情況，臉色的痘痘前一天還是微微凸起的小粉刺，不紅不腫，經過了熬夜或者飲食不注意的情況下，第二天起來發現又紅又腫的痘痘出現在臉上，而且摸一下還會刺痛，認真看了看，還有點化膿了，這是怎麼回事。其實，是因為痘痘發炎的表現。

一方面，引起痘痘發炎的幕後推手，是“痤瘡丙酸杆菌”。當痘痘還是輕度的時候即粉刺的時候，毛孔就已經堵塞了，形成一個封閉缺氧的環境，另外分泌的油脂也無法排出，這個環境非常适合像痤瘡丙酸杆菌這類的厭氧菌繁殖。于是痤瘡丙酸杆菌便伺機瘋狂繁殖，引起炎症。

另一方面，我們身體的免疫系統肯定不會坐着不管，派出免疫細胞來消滅細菌，參與到痤瘡的發病過程中，誘發各種炎症細胞因子的釋放并導緻炎症反應，通常情況下，炎症是人體的自動防禦反應（雖然病人可能感覺到疼痛等不适）。但是有的時候，炎症也是有害的，例如對人體自身組織的攻擊導緻組織損傷，比如形成囊腫結節，最終留下瘢痕。

“紅”，炎症患處内動脈性充血，局部氧合血紅蛋白增白，所以局部會發紅，而且血液流速變慢，産生淤血等，就會變成暗紅、深紅色。

“腫”，炎症的局部組織，液體和細胞成分會通過血管壁進入組織間質、粘膜和體表，也就是滲出液了。

“痛”，炎症因子的直接刺激，傳遞到中樞神經系統，還有滲出液導緻組織腫脹，壓迫神經末梢，也會引起疼痛。

“化膿”，白膿是皮膚裡面的白細胞和痤瘡杆菌戰鬥後的“屍體”，也就是我們俗稱的“熟了”。

炎症反應貫穿了痤瘡的整個發病周期，包括早期的亞臨床非炎性痤瘡、炎性皮損的形成以及後期的炎症後紅斑、炎症後色素沉着或瘢痕形成。

首先，選擇的消炎藥物是一種既能殺滅痤瘡丙酸杆菌，又能夠抑制自身免疫反應帶來的影響的抗菌藥物。在衆多的抗菌藥物當中，米諾環素在抗菌和消炎具備着絕對的優勢。

1、具備良好的脂溶性

痤瘡丙酸杆菌這些細菌特别喜歡寄生在正常毛囊皮脂腺上皮，因為這些部位往往含有很多皮脂。當皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞的情況下容易滋生細菌，而米諾環素具有良好的親脂性，充分在毛囊皮脂腺分布濃度最高，充分融入到患處進行殺菌。就好比細菌是海盜，米諾環素就好像精通水性的海軍，而其他抗菌藥物就是不通水性的士兵，靠近都無法靠近，更别說起作用了。

2、抗菌作用較強、敏感率較高、耐藥性較低

在12種針對痤瘡丙酸杆菌常用的抗菌藥物中，口服抗菌藥物有四環素類、大環内酯類、硝基咪唑類等，外用抗菌藥物為夫西地酸、克林黴素和氯黴素等。經實驗表明，四環素類（名字帶有XX環素）抗菌活性最強，其中米諾環素的抗菌活性最強。（見表）

在MIC 50結果中，滿足低于等于8的有4個抗菌藥，MIC 90就隻有米諾環素能達到。舉例說明，抑制90%細菌，米諾環素需要劑量8，多西環素需要用多些到32才能達到相同的效果。

關于敏感度，米諾環素敏感度率相對最高，達到66%。

關于耐藥性（耐藥性越高，抗菌能力越低），米諾環素是相對最低的。

3、具有多種抗炎作用機制，涉及痤瘡的多個病理生理環節。

米諾環素通過抑制炎症關鍵酶活性，抑制免疫細胞活性，抑制細胞增殖，抑制氧化應激等多種途徑發揮抗炎作用。

炎症是痤瘡發展的核心，隻有及時進行抗炎措施，才能控制痤瘡惡化，形成膿瘡囊腫結節，預防瘢痕的形成。對于已出現炎症反應比較重的痤瘡，如膿瘡、囊腫結節等中重度痤瘡治療方案中，抗菌消炎是必不可少的，而米諾環素相對于衆多的抗菌藥中，以強大的抗菌活性和抗炎作用是作為首選的。另外還需要根據個體情況來選擇用藥規範治療，定期複診，保證用藥的有效性和安全性。

參考資料：

1、張莉, 胡志幫. 痤瘡炎症的發生機制研究進展[J]. 山東醫藥, 2018, 058(034):110-112.

2、曼玲. 痤瘡瘢痕形成中的炎症反應[J]. 中華醫學信息導報, 2004(5):7-7.

3、馬英,等.臨床皮膚科雜志.2015;44(1):66-69.

4、江麗, 劉倩, 張新翠, et al. 12種抗菌藥物對痤瘡丙酸杆菌的體外抗菌活性研究[J]. 中華皮膚科雜志, 2018, 051(006):453-455.

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