數胎動是最簡單、經濟的胎兒宮内狀況的監測方式。說起來簡單,可一旦去做,人們就會發現數胎動并不那麼容易,還有不少讓人困惑的地方。
胎兒宮内缺氧時胎動會減少,通過數胎動可以發現可能存在宮内缺氧的胎兒,并通過進一步的檢查來确認是否真有問題,進一步的檢查包括電子胎心監護和B超生物物理評分。
30周以後再數胎動
一般情況下,在24周以後胎兒會出現比較明顯的胎動,并出現一定的規律性。國外的文獻多數建議在26~32周開始數胎動,但是我們并不推薦過早數胎動。數胎動的開始孕周取決于胎兒出生後可以保證存活的孕周,受國内的早産兒救治水平所限,一般推薦在30~32周以後開始數胎動。多數孕婦可以感覺到胎動,但是有不到10%的孕婦感覺不到明顯的胎動,主要原因是肥胖或是胎動的幅度比較小,不容易察覺。
與白天相比,胎動一般會在晚上增加,這也是多數方案建議在晚上數胎動的原因。但是,部分孕婦胎動活躍的時間不一定在晚上,或是沒有明顯的規律,因此不必拘泥于一定要晚上數胎動。躺下後,胎動的感覺會更加明顯,但是不要平躺,要采取半卧斜靠體位。
兩個小時低于6次須警惕
研究顯示,健康胎兒的睡眠周期一般為20~40分鐘,通常情況下最長不會超過90分鐘。根據這種生理現象,不同的專家設計了不同的數胎動方案,目前大家推薦比較多的是兩小時内胎動不低于6次。一旦低于6次,就需要進行進一步的檢查,包括電子胎心監護或B超生物物理評分。如果胎動比較頻繁,在不到兩個小時内就已經達到或超過了6次的标準,就沒有必要繼續數下去了。
需要注意的是,對于有胎兒宮内缺氧高危因素的孕婦,建議每天數胎動。而正常的孕婦,如果每天的胎動很明顯且頻繁,就不需要每天數胎動,但是如果在孕晚期感覺到胎動減少,就需要每天認真數胎動。
怎樣才算一次胎動
有些胎兒動起來時間會比較長,但是不管動多久,隻能算一次胎動。至于停下來多久再動才能算另外一次胎動,沒有統一的标準,一般認為至少胎兒要停下來數分鐘之後再動才能算另外一次。其實沒有必要這麼認真和糾結的,數胎動不是1 1=2的數學,主要看的是大趨勢。
不少孕婦問胎兒打嗝算不算是胎動。胎兒打嗝是孕婦們自己發明的一個詞,在各種母嬰論壇上很常見,但是這并不是醫學術語。的确,打嗝算胎動,但連續、有規律的打嗝隻能算一次,停下來數分鐘後再次動起來,或者再次打嗝才能算另外一次胎動。
文/上海市第一婦嬰保健院院長 段 濤
圖/源自網絡
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