導緻敗血症的病原菌有哪些?“敗血症”絕對是讓人聞之色變的疾病，字面意義上就是血液出現了嚴重問題，但是正因為這個詞容易引起歧義，同時對于疾病的病因和發病機制不能很好概括，因此這個詞已經被更加規範的名詞所取代，這就是“膿毒症”膿就是感染的表現，毒就是病菌的毒素，因此其大緻意思就是由于病原學引起的機體炎症反應，我來為大家科普一下關于導緻敗血症的病原菌有哪些?以下内容希望對你有幫助!

導緻敗血症的病原菌有哪些

“敗血症”絕對是讓人聞之色變的疾病，字面意義上就是血液出現了嚴重問題，但是正因為這個詞容易引起歧義，同時對于疾病的病因和發病機制不能很好概括，因此這個詞已經被更加規範的名詞所取代，這就是“膿毒症”。膿就是感染的表現，毒就是病菌的毒素，因此其大緻意思就是由于病原學引起的機體炎症反應。

教科書對于膿毒症的定義是這樣的：機體對感染的炎症反應失調從而引起生理、生物和生化異常的臨床綜合征。膿毒症的嚴重程度不一，輕則感染和菌血症，重則膿毒症和膿毒性休克，可緻多器官功能障礙綜合征（MODS）和死亡。

簡單地說，膿毒症就是感染所緻，本身并無特殊的臨床表現，疑似或證實膿毒症的患者通常表現為低血壓、心動過速、發熱和白細胞增多。随着病情惡化，出現休克體征(如皮膚變冷和發绀)和器官功能障礙體征(如少尿、急性腎損傷和精神狀态改變）。需注意的是，這些表現是非特異性的，其他許多情況(如胰腺炎、急性呼吸窘迫綜合征)也可出現相似表現，需要仔細鑒别。概括來說，膿毒症的症狀和體征可能包括：

●感染源特有的症狀和體征，例如，咳嗽和呼吸困難可能提示肺炎，手術傷口疼痛和膿性滲出物可能提示潛在膿腫。

●動脈血壓下降【如收縮壓(SBP)<90mmHg，MAP<70mmHg，SBP降低>40mmHg，或低于年齡正常值2個标準差以下】。

●體溫>38.3℃或<36℃。

●心率>90次/分或超過年齡正常值2個标準差以上。

●呼吸過速，呼吸頻率>20次/分。

●終末器官灌注的體征：

•膿毒症早期可能出現皮溫升高、皮膚潮紅。随着膿毒症進展為休克，血液流向核心器官，皮膚可能變冷。毛細血管再充盈減少、發绀或斑點可能提示休克。

•灌注不足的其他體征包括精神狀态改變、意識混沌或躁動、少尿或無尿。

•腸蠕動消失或腸鳴音消失常是灌注不足的終末期體征。

這些臨床表現可能受已有疾病或藥物影響。例如，老年患者、糖尿病患者和使用β-受體阻滞劑的患者在血壓下降時可能不會出現相應的心動過速。而更年輕患者往往會出現嚴重的、長時間的心動過速，直到後來發生急性失代償(通常是突然發生)，才會出現低血壓。慢性高血壓患者發生臨界灌注不足的血壓高于健康患者(即相對低血壓)。

此外還有比較重要的實驗室，影像學檢查，如血象、乳酸、生化、胸片，ct等等，也是非特異性的，結果異常可能是由膿毒症的基礎病因或膿毒症導緻的組織灌注不足或器官功能障礙引起。這就需要就診後由專業醫師進行判斷。不同緻病菌所引起的膿毒症，又有其不同的臨床特點。因此大衆很難通過症狀準确判斷是否發生了膿毒症。

但是膿毒症如果不及時治療，很容易進展成為更加嚴重的情況，如膿毒性休克，甚至多器官功能衰竭和死亡。因此判斷何時需要就診就十分重要，這裡我覺得一個協助急診科醫師判斷的評分同樣适合于非學醫朋友，這個就是qSOFA評分。qSOFA評分隻包含3個特征，很容易計算，這些特征在床旁即可測定，各1分：呼吸頻率≥22次/分，精神狀态改變，收縮壓≤100mmHg。評分大于2分預後不良，需要立刻急診就診。

哪些人和膿毒症的關系最為密切呢？

膿毒症發生率可能增加的原因包括年齡增長、免疫抑制和多重耐藥感染。冬季發病率最高，很可能是由于呼吸道感染發病率增加。年齡≥65歲的老年患者在膿毒症病例中占比大。免疫抑制如腫瘤、腎衰竭、肝功能衰竭、AIDS和無脾)和免疫抑制藥物在膿毒症或膿毒性休克患者中很常見。糖尿病和肥胖–糖尿病和肥胖可能會改變免疫系統，從而增加患膿毒症的風險（在ICU，與正常體重患者相比，肥胖患者可能有更高的感染性并發症風險，這些并發症可導緻膿毒症、呼吸機相關肺炎、中心靜脈導管相關感染和死亡率增加）。此外，癌症–惡性腫瘤是膿毒症最常見的共存疾病之一。長期住院治療的患者膿毒症的發生率較高，可能因住院治療會引起人體微生物群改變，尤其是接受抗生素治療的患者。

對于如何預防的問題目前沒有明确指南，但是根據上述的易感因素來說，增強體質，營養均衡一定是預防一切疾病的首要方法。此外針對特殊人群，如老年人，正在應用免疫抑制劑的人群，需要注意防寒保暖，避免接觸已經存在的感染病人是需要注意的。特定疾病，例如常見的，糖尿病，特别是血糖控制不佳的時候，任何小的感染（如皮膚破損，疖子等）都不能掉以輕心。針對上述人群或疾病早就診也是一個比較穩妥的方法。

通常建議，如果qSOFA評分大于2分的患者，于就近醫院急診科就診是十分必要的。如僅僅出現某些可疑情況，也應根據症狀和發生季節就診于相關科室，切記不可自行用藥，以免耽誤病情。

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