為什麼多囊卵巢綜合征那麼難治？

一部分原因在于醫學确實還沒搞清楚這個病是怎麼一回事，另一部分原因則是患者錯誤地認識了多囊卵巢綜合征。

我經常收到粉絲的提問，從提問中我可以判斷出提問者對多囊的認知程度有多深，以及她當下的治病思路是否正确。

比方說今天想和大家聊的話題——怎麼補充雌激素才能促進卵泡發育？

我經常會被這樣的問題給難倒，“被難倒”的不是因為我不懂，而是因為這個命題本身就是錯誤的，我得跟大家解釋：多囊患者根本不應該補充雌激素，補充雌激素也沒有促進卵泡發育的作用。

但很可惜，很多人一直都朝着這樣的方向去尋求治療方案，這就是多囊久治不愈的原因之一，從一開始就走錯路了。

首先大家要明白，我們做“激素六項”的檢測，通常是月經第3~5天做的。

醫學上稱這個時期為早卵泡期，即卵泡剛開始發育，優勢卵泡還沒有形成。

不管是非多囊女性還是多囊女性，這個時候去查“激素六項”，雌二醇的水平都不可能很高。但是，如果你在排卵前1~2天去查“激素六項”，就會發現此時的雌二醇水平非常高。

因此，雌激素水平的高低是動态變化的，卵泡在發育和成熟過程中會逐漸分泌越來越多的雌激素，但早卵泡期的雌激素水平高低對于多囊患者來說沒有參考意義。

我發現很多人都搞不清雌激素和卵泡發育的因果關系。

總有人以為，卵泡的發育是靠雌激素來促進的，所以補充雌激素就能刺激卵泡的發育。這是錯的，是錯的，是錯的！

我這麼跟你說吧，卵巢本身是沒有功能的，你可以把它想象成是一個容器，真正有功能的是卵泡。

卵泡隻有發育了才會有雌激素，雌激素是卵泡發育過程中産生的，而且雌激素的合成需要以雄激素為原料。卵泡耗竭或卵泡發育停滞的女性，雌激素水平就會低。

所以，是先有卵泡再有雌激素，你的卵巢是不會無緣無故分泌雌激素的，雌激素也不會刺激卵泡的發育。

真正能刺激卵泡發育的激素是促卵泡成熟激素（FSH），FSH是垂體分泌的，受下丘腦的調節，FSH可以促進卵泡顆粒細胞的增值，激活芳香酶的活力，促進卵母細胞的成熟。

雌激素和孕激素都有“負反饋調節機制”，意思是：孕激素水平升高，可以抑制垂體釋放促黃體生成激素（LH）；雌二醇水平升高，可以抑制垂體釋放促卵泡成熟激素（FSH）。

早卵泡期太高的雌二醇水平會抑制垂體分泌FSH，進而使得卵泡不能很好地自主發育。

而且多囊女性的典型特征是不規則排卵，當子宮内膜缺乏孕酮的刺激，長期在單一雌激素的作用下就會增生變脆，這會增加子宮内膜癌變的風險。

這種不平衡的雌激素和孕激素狀态，醫學上稱之為雌激素優勢。你不應該盲目地補充雌激素，這對多囊患者來說沒有幫助的。

我們隻需要做一個事情，就是促進卵泡的自主發育，讓卵泡自行分泌雌二醇作用于你的皮膚、血管、乳房和子宮内膜，卵泡排卵後自然就能轉變成黃體分泌雌二醇和孕酮，孕酮就可以使子宮内内膜變軟。

恢複自發性排卵月經，才是多囊患者應該要關注的事情，而不是如何補充雌激素來促進卵泡發育。

我們習慣于生病了就看醫生，這當然沒什麼不妥，但對于生活方式病，醫生能給到的建議是非常有限的，更多的時候我們得靠自己。

如果你不願意自主學習，隻希望吃藥治病，那你也不需要多花冤枉錢了，畢竟目前全球的标準療法都是避孕藥和二甲雙胍，乖乖吃上就好。

這麼吃雖然能夠建立人工周期，但因為糟糕的生活方式沒有改變，所以病情仍然可能會繼續地惡化。

這也是為什麼2018版的多囊卵巢綜合征中國診療指南指出“生活方式管理是多囊卵巢綜合征的基礎治療方案”的原因。

具體到什麼樣的生活方式才是正确的，是适合多囊女性，你可以回顧我之前寫的文章或開設的課程，都是免費的。

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本賬号發表的内容僅作為資訊分享，文章觀點不能直接用作醫療診斷或健康幹預建議。在采取任何預防或治療措施前，請與你的醫療保健提供者溝通。

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