肌酐與肌酐有什麼不同?血肌酐在國内腎病患者心目中的地位短時間内是無法撼動的，但在國際上血肌酐已經不能準确的代表腎功能水平了，因為血肌酐受到的影響因素很多，波動性很大，往往不能反映出腎功能的真實水平，現在國際上是用腎小球濾過率來判斷腎功能水平以及指導治療的，今天小編就來聊一聊關于肌酐與肌酐有什麼不同?接下來我們就一起去研究一下吧!

肌酐與肌酐有什麼不同

血肌酐在國内腎病患者心目中的地位短時間内是無法撼動的，但在國際上血肌酐已經不能準确的代表腎功能水平了，因為血肌酐受到的影響因素很多，波動性很大，往往不能反映出腎功能的真實水平，現在國際上是用腎小球濾過率來判斷腎功能水平以及指導治療的。

正如開頭所說，幾十年來國人一直把血肌酐當做腎功能的标志物，不隻是患者，大多數醫院的醫生也是這樣認為的，甚至我國慢性腎衰竭的分期就是以血肌酐來劃分的，所以血肌酐在人們心中的地位已經根深蒂固了。

但是因為血肌酐受到的影響因素比較多，很多時候容易把人帶入歧途，影響心情，甚至影響正确的治療，所以我認為有必要帶大家認清肌酐的真實面目。

1.受肌肉容積影響：肌肉發達的人相對肌酐要高一些，如男性比女性的肌酐約多出20μmol/L。歐美國家的男性要比亞洲男性的血肌酐高一些。

2.肌酐低不一定是好事，肌酐也有參考範圍，高了不好，低了也不行。肌酐低于正常值，往往見于長期素食、營養不良、體型瘦小或者有慢性消耗性疾病的人。

3.不同的醫院由于設備和試劑不同，參考範圍也不盡相同，這種情況下無需與自己上一次的肌酐值進行比較即可，不用太理會參考範圍。

4.肌酐受飲食、身體活動、腎小管對肌酐的排泌、肌酐的腎外排洩等因素影響，20%左右的上下浮動可視為正常浮動。

5. 肌酐略高于正常範圍不一定是腎功能受損，劇烈運動、大量吃肉、或強壯男性，肌酐都可能會略高于正常值，但這屬于正常現象。歐美國家男性的血肌酐水平在100μmol/L左右，但腎功能正常。

6.羟苯磺酸鈣，可幹擾肌酐值的真實性，主要表現為肌酐假性下降（最多可影響60%），如肌酐真實值為300μmol/L，測得值最低可能為120μmol/L。所以沒有适應症的沒必要吃此藥，病情需要的建議在檢查腎功能前需停藥3-7天。

7.應關注肌酐波動的比例，别太關注波動的數值。比如同樣是肌酐升高了80μmol/L：從100突然升到180，就可以判斷為急性進展（升幅達80%），糾正原因後多數可恢複；但從500升到580（升幅僅16%），意義就不大了。

8.普利、沙坦、環孢素、他克莫司、雷公藤等，可能會使血肌酐小幅度升高（30%以内），有的患者逐漸适應後，血肌酐會逐漸回落到原來的水平，不理解一定要問醫生，切忌私自停藥。

9.肌酐正常不代表腎功能一定正常。體型瘦弱的人本身産肌酐較少，若血肌酐接近正常高限，即使在正常範圍内也應懷疑腎功能損傷，需要做進一步檢查。

10.肌酐的毒性很小，隻作為一個腎功能損傷的标志物，但其幾乎不影響腎功能，影響腎功能的毒素是尿素氮、尿酸、β2微球蛋白等。

11.肌酐雖然還是診斷尿毒症的參考标準，但已經不是啟動透析的參考指标了，血肌酐大于707μmol/L仍然可以診斷為尿毒症，因為尿毒症是中國專有名詞，但達到該指标卻不一定必須要進入透析治療。是否必須透析需要參考：腎小球濾過率、血鉀、二氧化碳、心肺功能、水腫程度、尿量多少等指标。

12.腎小球濾過率是目前評估腎功能最準确的标準，可以排除肌肉容積、飲食的影響，如懷疑肌酐不準确，需進一步檢查更準确的腎小球濾過率，不方便的或者腎功能損傷較重的患者可以查内生肌酐清除率（腎小球濾過率需要用造影劑）。

相信通過今天的分享，大家對血肌酐有了進一步的認識，希望大家正确理解指标的波動性，凡事先找原因，不要被情緒左右，更不要因此發生錯誤的做法。

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