在湖北夏小中醫院臨床治療中經常遇到脈管炎轉診的患者，其中一位患者早在兩年前就出現腿部不适的症狀，但是去醫院檢查一直沒有查出病因，各種治療也做了不少，腿就是不見好，直到過了大半年，腿部出現潰瘍，創面越來越大，險些被截肢，才确診為脈管炎。

那麼，什麼是脈管炎，為什麼很難确診，如果不積極治療會有什麼危害？針對這些問題，湖北夏小中醫院中醫外科專家做了介紹。

什麼是脈管炎

脈管炎又叫血栓閉塞性脈管炎，是一種少見的慢性複發性中、小動脈和靜脈的節段性炎症性疾病，下肢多見。表現為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和遊走性表淺靜脈炎，嚴重者有肢端潰瘍和壞死，病情達到這一步，西醫外科一般都會直接建議截肢，實際上中醫外科還是可以保守治療的。

脈管炎的臨床症狀和診斷

脈管炎常見的幾大症狀：

1、疼痛：由于血管痙攣，血管壁末梢受到刺激而使患肢出現疼痛、針刺、灼燒、麻木等異常感覺。

2、發涼：患肢發涼怕冷，對外界寒冷刺激敏感是脈管炎的早期表現。

3、壞疽和潰瘍：脈管炎的後期如果治療不及時，加之誤治、外傷、熱敷等，很容易形成潰瘍和幹性壞死。

4、遊走性血栓性淺靜脈炎：小腿或足部淺靜脈反複出現遊走性血栓性淺靜脈炎，表現為紅索條結節狀，伴有輕度疼痛，急性發作2-3周後，症狀消退，消退後留有色素沉着，一處自愈，另處又起。

5、皮膚色澤改變：皮色異常蒼白，會出現潮紅或紫绀，當肢體下垂時更為明顯。

根據患者肢體有發作性疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失，伴遊走性表淺靜脈炎者，可以通過CT血管成像或核磁共振血管成像，觀察患肢動脈病變部位、狹窄程度做進一步判斷。踝肱指數(ABI)有助于評估下肢動脈閉塞平面和缺血程度；趾肱指數(TBI)可以更加敏感的評估下肢遠端缺血，也可以作為診斷依據。

脈管炎的臨床案例和治療

目前臨床治療脈管炎，西醫藥物治療主要是采用擴張血管、改善血液循環、和抗血小闆的藥物，疾病發展至後期可以引起肢體大面積潰瘍，目前大部分醫院采取截肢治療，對患者的傷害不言而喻。

湖北夏小中醫院在脈管炎的治療上，依然采取中醫外科保守療法，而且經曆了數十年臨床檢驗，療效可靠。在2019年上半年收治的脈管炎患者中，一位女性患者膝蓋以下潰瘍面積超過50%，在三甲醫院給出的治療建議是截肢，後至我院治療。入院時由于潰瘍嚴重，患處分泌物外溢不止，伴有異味。經過專家會診之後，決定使用中醫外科治療瘡瘍常用的治療方法--丹藥治療。

口服加上外用丹藥同時進行，再配合藥浴輔助治療，才達到更好的治療效果。而這其中，口服藥和外用專科藥更是治療的關節。該患者經過治療，一周後患處傷口有了明顯改變，治療半月過後，患處不再流水，潰瘍面開始收縮；45天後，潰瘍面已經基本愈合。經過後續治療，患處恢複良好。

瘍醫若無紅白二丹，決難立刻取效

治療脈管炎引起的瘡瘍，中醫外科依據“清熱、祛濕、解毒”的原則，分三步進行治療：一祛腐、二生肌、三康複，而這其中不得不提丹藥的功效。早在數百年前，我們的祖先已經總結出了“瘍醫若無紅白二丹，決難立刻取效”的治療經驗，可見治療潰瘍，丹藥的重要性，而如今随着了解中醫的人逐漸減少，會煉丹的人就更少了，湖北夏小中醫院創始人夏小中院長就是國家級非物質文化遺産“夏氏丹藥制作技藝”的代表性傳承人，緻力于國家非遺文化的傳承和中醫國粹的發揚，将丹藥結合現代醫療知識，運用于臨床，解決了脈管炎後期隻能選擇截肢的治療難題。

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