荊楚網（湖北日報網）訊（記者 林琳 通訊員 簡傑）6旬婆婆近來突發胸悶氣喘、四肢浮腫、無尿排出，到醫院一查竟出現了多器官衰竭，原是緻命的抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)相關性血管炎作祟，婆婆危在旦夕。武漢市中心醫院後湖院區重症監護室醫護人員連續奮戰半個多月，經過多次搶救，終于将婆婆從死亡線上拉回。

67歲的王婆婆（化名）11月初的時候突然開始出現胸悶、喘息的情況，當時隻是單純以為出現了肺部感染，在家吃了點藥并沒有多想，過了幾天，她又開始出現了多次腹瀉、嘔吐的情況，随後基本就沒有怎麼排出過尿液。

11月中旬，王婆婆明顯感覺症狀加重，被家人送往了武漢市中心醫院後湖院區就診，經過各項檢查，王婆婆被發現呼吸困難、咯血，四肢浮腫無法落地走路，出現了呼吸衰竭、腎功能衰竭等急症，還伴有糜爛性胃炎、消化道出血、甲狀腺功能減退症，随時都有生命危險。

随後王婆婆被收入該院後湖院區重症監護室，主管醫生陳丹完善相關檢查發現，王婆婆的血氧飽和度非常低，當務之急是要用最快速度打通患者的呼吸通道，随即通過俯卧位為王婆婆進行了插管，上了呼吸機輔助通氣治療。在呼吸機的幫助下，王婆婆總算能暢通呼吸。5天後，王婆婆的血氧飽和度才慢慢恢複正常。但是，她的血液循環狀況又很差，重症監護室醫護人員24小時監護，為其進行血透與血漿置換。根據王婆婆的症狀表現與完善的檢查，陳丹診斷王婆婆是患上了少見的ANCA相關性血管炎。

“因為血管是全身性的，ANCA相關性血管炎發病會累及肺髒、腎髒、胃腸道、神經系統、五官，伴随出現相應的臨床症狀。”陳丹表示，ANCA相關性血管炎臨床上比較少見，可以導緻全身多個器官系統出現損害，如果延誤診斷、未經合理治療，死亡率很高。而實際上，王婆婆在今年6月體檢時，已經發現了常規檢查中的肌酐、尿蛋白等指數不正常，但并沒有就醫進一步檢查治療。

搶救過程并不順利，王婆婆出現了感染性休克，面對意外狀況，ICU醫護人員沉着應對，将王婆婆轉入正壓病房進行保護性隔離。ICU随即組織放射介入中心、呼吸與危重症醫學科、腎病内科、風濕免疫科等多學科聯合會診讨論，通過對症支持治療，讓王婆婆的症狀逐步緩解。入院第八天，王婆婆的身體狀況開始出現轉機，撤掉了呼吸機，各項機能都向好的方向發展，感染得到了控制，血氧飽和度也趨于正常，也能夠自主呼吸，血液循環也慢慢恢複暢通，腎功能衰竭的勢頭也被成功遏制。經過後續的監護治療，王婆婆總算是順利恢複，于12月初順利出院。臨别之際，王婆婆的家屬特意為該院後湖院區重症監護室醫護人員送來錦旗表達感謝。

患者家屬送來錦旗表達感謝。通訊員供圖

武漢市中心醫院重症醫學科主任喻莉表示，ANCA相關性血管炎是一組自身免疫介導的炎性疾病，主要累計小血管，與遺傳因素、細菌感染、環境因素、藥物等有關，它的臨床表現多樣，常為發熱、肺感染、貧血、蛋白尿、血尿、血沉增快和腎功能損害等，也常備誤診為肺炎、慢性腎炎、腎病綜合征等，确診時往往患者已出現了腎功能衰竭、呼吸衰竭，危及生命。因為是系統性疾病，患者往往會伴有多系統的功能障礙，所以在臨床上處理起來也很棘手。

喻莉主任提醒，對于ANCA相關性血管炎，早發現、早治療才是關鍵，平時在體檢中如果發現一些常規檢查的指數不正常， 要及時詢問醫生，聽從醫生建議按需就醫，不可自行診斷或置之不理，當出現上述症狀，要盡早就醫明确診斷并治療。

來源： 荊楚網

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