俗話說：“千金難買老來瘦”，68歲的劉大爺本來身材就精瘦，最近又發現體重輕了不少，以為是自己養生有方，離長壽目标又更進一步，心裡别提有多高興了。

然而這份高興還沒維持一個月，劉大爺就因為走路摔倒而進了醫院。醫生對劉大爺進行了一系列檢查後，告知劉大爺患上了“肌少症”。

“啥是肌少症？我看着瘦，但是真的很健康啊，極少生病，咋摔個跤就進了醫院呢……”劉大爺很是費解。

據國家統計局公布的數據，截至2018年底，我國60周歲及以上老年人約為2.5億，其中患有慢性病的老年人近1.8億，這就意味着，每5個老人中，約有4個老人患有慢性病。

種種數據都說明，老人的健康與身材胖瘦挂鈎，過胖過瘦都可能帶來不利影響。

老人肥胖會增加高血壓、高血脂、高血糖等三高的風險，不僅對身體健康造成威脅，而且會很大程度上給生活帶來麻煩，比如：飲食限制。肥胖也會增加老人心腦血管疾病的發病風險，降低老人的抗風險能力，間接減少了老人的壽命。

而老人過瘦，同樣會帶來健康風險。

中國疾病預防控制中心營養與健康所趙文華教授也指出，國内60歲以上老人15%存在貧血，75歲以上老人10.1%都有體重過低的情況。如果老人是通過運動和膳食平衡正常瘦下來的，自然對健康無礙，但是有一些老人卻因為過于消瘦導緻患上肌少症或其它類似疾病，就會帶來許多危害。

肌少症指的是老人全身肌肉總量、肌肉力量、肌肉功能等和肌肉有關的各方面指标都持續下降的綜合性肌肉疾病。肌少症老人一開始行動能力受限，會出現虛弱感、行動困難、四肢無力、四肢消瘦等情況，後續則可能逐漸營養不良、活動艱難、身體機能全面衰退。

除此之外，老人太瘦也容易引發骨質疏松、骨關節炎等疾病，而肌少症老人極易發生跌倒事件，從而增加肌肉萎縮、骨折等風險。

• 老年人怎樣的體重才算健康？

年齡的增長，不僅會讓老人的活動能力下降，而且随着脊柱的變形，老人的身高和體型也會發生一定的改變，因此胖瘦不能僅靠體重來判斷，而要根據體質指數（BMI）。

體質指數（BMI）=體重（kg）/身高（㎡），研究發現，若老年人的BMI＞26.9，較容易患高血壓、高血脂、高血糖及心血管疾病等。而若BMI＜21.0，身體消瘦，營養素攝入不足，免疫力降低，疾病的發生風險也會增加。因此，建議老年人的體質指數（BMI）保持在21.0-26.9最為适宜。

從醫學角度來看，若老年人日常習慣沒有變化，卻突然出現體重嚴重下降的情況，要警惕是身體内部出現病變，疾病快速消耗人體能量所導緻，此時必須高度重視，及時到醫院進行全面檢查。

1、甲亢

甲亢指的是甲狀腺分泌甲狀腺激素過快的症狀，甲狀腺激素能夠促進人體的代謝過程，老人患上甲亢，在甲狀腺激素的作用下，很可能會出現飯量增加，但是身體卻快速消瘦的情況。

臨床數據顯示，有三分之一的甲亢老年患者不具備甲亢的一般典型症狀，如甲狀腺腫大、突眼等，而僅表現為身體消瘦，因此在判斷老年人甲亢病情時，要以促甲狀腺激素、血清遊離甲狀腺素等水平和超聲檢測結果作為診斷依據。

2、糖尿病

糖尿病患者往往血糖代謝異常，由于身體缺乏足夠的胰島素來處理營養物質，因此盡管很多糖尿病患者多吃、多喝，但還是可能出現消瘦症狀。老年人常以2型糖尿病為主，病發時也有可能伴随心血管疾病、視物模糊、四肢麻木等症狀，因此面對老人消瘦症狀，不可輕視，可以通過靜脈血糖來判斷是否為糖尿病引起。

3、結核病

結核病對于患者的能量消耗也很大，尤其是一些老人并發糖尿病、高血壓等疾病，常常會快速消瘦，并且有低熱、盜汗等症狀。實際上就算是年輕患者，在結核病發展中、後期也往往會日漸消瘦，而老年人本身免疫能力低，因此需要格外注意。臨床診斷往往會通過PPD實驗、結核杆菌抗體實驗、痰找結核菌、X線、CT等方式判斷病情。

4、惡性腫瘤

惡性腫瘤在病情發展時，腫瘤細胞會瘋狂“搶奪”健康細胞的營養物質和能量，所以患者往往會消瘦，尤其是和消化系統有關的腫瘤。

食管癌、胃癌、腸癌等腫瘤本身就會對患者身體造成能量損耗，而且這類消化系統腫瘤還會影響患者的食欲，伴随有惡心、嘔吐等症狀，因此比一般的腫瘤造成的消瘦症狀更加嚴重。臨床診斷可以通過CT、超聲、胃鏡、支氣管鏡、PET-CT、病理檢查等方式來判斷是否腫瘤和腫瘤類型。

随着年齡增長，人體全身上下各部分的機能​​也會逐漸下降，想要保持健康，首先要維持好體重，才可能有足夠的營養提供給身體各部分，保證全身的供需平衡。

1、飲食均衡

肥胖老人要學會控制自己的飲食習慣，應該适當減少主食中的高能量、高卡路裡的食物，選用雜糧來代替，讓血糖水平保持平穩同時吃飯時要少食多餐，避免一次吃得太飽。

消瘦老人則應該相反，需增加食物中雞、鴨、魚、肉的比例，用這些高蛋白食物來補充足夠的蛋白質，其次也要保持蔬菜、水果中維生素的攝取，保證飲食平衡。如果日常飲食蛋白質含量不夠，可以額外通過乳制品來補足，如牛奶。

2、适度鍛煉

肥胖老人也要通過适當的運動來減脂，比如：步行、慢跑、太極等，每天1-2小時，如果體重過胖，可以從10分鐘開始，階段性增加完成運動目标，一般來說，每分鐘保持80-90的步速。

消瘦老人可以采用更加有針對性地運動，比如：反應訓練、障礙訓練、防跌倒訓練等，通過這幾種方式增加老年人應對意外事故的能力，當然運動時最好有家人陪同，不要單獨訓練，防止意外。

3、保持心情愉悅

精神壓力對人體的體重也有​一定影響，部分嚴重情況也會引發多種疾病，因此老人也應學會保持良好的精神狀态。

4、定期監測體重

不管是肥胖老人，還是消瘦老人，都要注重定期體檢，觀察自身的各項指标，防患于未然，在對抗肥胖或消瘦方面，都要持之以恒，養成良好的習慣，其實除此之外，體檢可以預防疾病，即便是體重健康的老人，也應該做到定期體檢。

在人們的印象中，體重一直是困擾年輕人的話題，殊不知，不知不覺間體重也威脅到了老年人的身體健康。或許年輕人也應該改變思想，關注老年人的生活質量，幫助他們過上更好的生活，弘揚社會關懷。#謠零零計劃##家庭健康守護官#

參考資料：

[1]《千金難買老來瘦？因人而異》.北京青年報.2021-06-08

[2]《千金難買老來瘦？老人太瘦難長壽》.慢性病防控與健康.2017-07-18

[3]《隻瘦四肢防肌少症》.健康時報.2019-08-27

[4]《老年人消瘦應警惕的疾病》.北京朝陽醫院.2019-09-20

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