慢性腎功能衰竭是慢性腎髒疾病或累及腎髒的系統性疾病所引起的慢性腎功能減退,以及由此而産生的各種臨床症狀和代謝紊亂的綜合征。

通過飲食調養,可延緩腎功能衰竭進展，推遲開始透析的時間;可減少體内毒素,減輕患者症狀，改善生活質量;可糾正各種代謝紊亂，減少并發症;可改善營養狀況，提高透析後生存率。

慢性腎衰竭患者飲食調養要本着以下7個原則:

(1)合理補充鈣質。腎小球濾過率降至40~ 50毫升1/分時，磷的濾過排出将會減少，導緻血磷升高。如果腎功能進一步惡化，血磷的升高不能控制,高血磷及腎實質的損害會使腎髒合成活性維生素D,能力減退，血鈣濃度下降，誘發骨質疏松症。這時，應注意合理飲食，提高鈣含量,降低磷含量。含鈣豐富的食品有牛奶綠葉蔬菜、芝麻醬等。但當病情複雜難以達到理想目的時，臨床上一般以藥物制劑加以補充調整。

(2)限制蛋白質的攝人量。腎功能衰退後,蛋白質的代謝産物出現排洩障礙。因此，要減輕腎髒負擔，就必須限制蛋白質的攝入量，使其控制在與腎功能相稱的水平上。為了提高蛋白質的利用率，在限量的範圍内，應選用肉、魚、奶、蛋等富含優質蛋白質的食物，使其占總蛋白質量的50%以上。谷類食物含有較高的非優質蛋白質，在失代償期後應适量減少主食,用部分含蛋白質較低的澱粉食品代替。同時，要在飲食中及時補充必需的氨基酸或a-酮酸，以防因長期攝入低蛋白質飲食而造成低蛋白質血症。

(3)适量供給熱量。一般每天供給熱量每千克體重125.4~ 146.3千焦，以保證攝入蛋白質和氨基酸的合理利用，并減少組織蛋白質的分解。

(4)糖類與脂肪。慢性腎功能衰竭患者有40%~60%合并有IV型高脂血症，除内源因素外，與膳食中糖類及脂肪成分的比例較高有一定的關系。由于脂肪代謝紊亂，易誘發動脈粥樣硬化。因此,在脂肪供給上要注意不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值(P/S)。

(5)平衡出入液量。一般視排出量決定攝入量。排出量包括全日的尿液呼吸及皮膚蒸發、消化液等。一般經皮膚呼吸的失水量為每日700-1000毫升，而食物進人體内經過代謝作用可産生的水分每日300-400升，兩者相減後得出每日除排出尿液之外總失水量約為500毫升。故患者每日入液量可以前一日的排尿量再加上50毫升左右水作為補充量的參考。但當患者合并發熱嘔吐腹瀉等症狀時就應再多補充液體。當整體病情有所緩解後,入液量可在每日1200毫升左右。

(6)補充維生素。因代謝異常及營養攝入量不足，患者體内水溶性維生素水平會下降，又因鈣、磷代謝異常影響活性維生素D,的合成，因此補充各種維生素對患者也非常重要。

(7)合理補充鈉和鉀。如果合并水腫和高血壓.應嚴格限制鈉鹽攝入，每天攝入食鹽1-3克較為适宜。如果患者服用利尿劑或伴有嘔吐腹瀉時，不應再限制鈉鹽攝入，甚至還須補充。如果患者合并高血鉀症時,鉀的攝入量應低于日2000毫克。如果每日尿量超過1000毫升，且血鉀量正常，則不必再限制鉀的攝入量。如果患者每日尿量增多.且超過1500毫升，則應觀察血鉀含量，過低時還須補鉀。

調養飲食譜：蘆根綠豆粥

用料:綠豆100克,蘆根100克，生姜10克，蘇葉15克。

制法:将蘆根、生姜、蘇葉水煎，去渣留汁，與綠豆同煮成粥。

功效:清熱解毒,涼血止血。适用于嘔吐煩熱的慢性腎功能衰竭患者。

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