輸卵管17×10mm積水? 34歲的X女士，已婚十多年，2007年順産生下男孩後沒有再孕過，近十年一直走在求子的道路，月經量也在逐漸減少，2021年3月在湖北的當地醫院查了造影被診斷雙側輸卵管積水，告知沒有希望了，最好切了輸卵管直接試管，心有不甘的X女士帶着片子找到我，想看看有沒有什麼方法可以治療她的情況，當時造影片子較為模糊，充盈也存在不足，雖然可以看出來有積水，但是輸卵管近端等細節看不清楚，無法初步評估病因以及是否真的沒有希望，當然也沒有辦法給予相對準确的下一步治療方案于是，建議重新做個X線下子宮輸卵管造影檢查，首選無痛不插管的操作方式檢查，這樣可以排除宮腔插管幹預造成的誤差幾率，現在小編就來說說關于輸卵管17×10mm積水?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

輸卵管17×10mm積水

34歲的X女士，已婚十多年，2007年順産生下男孩後沒有再孕過，近十年一直走在求子的道路，月經量也在逐漸減少，2021年3月在湖北的當地醫院查了造影被診斷雙側輸卵管積水，告知沒有希望了，最好切了輸卵管直接試管，心有不甘的X女士帶着片子找到我，想看看有沒有什麼方法可以治療她的情況，當時造影片子較為模糊，充盈也存在不足，雖然可以看出來有積水，但是輸卵管近端等細節看不清楚，無法初步評估病因以及是否真的沒有希望，當然也沒有辦法給予相對準确的下一步治療方案。于是，建議重新做個X線下子宮輸卵管造影檢查，首選無痛不插管的操作方式檢查，這樣可以排除宮腔插管幹預造成的誤差幾率。

走出診室後，X女士一徘徊就是五個月，這個過程中也可能是不斷治療當然也會不斷失望，沒有如願懷孕。2021年9月8日，月經幹淨後三四天，X女士再次找到我，遵從我的建議，進行了X線下無痛不插管子宮輸卵管造影複查，影像提示：盆腔鈣化，盆腔結核？雙側輸卵管峽部可見瘘管形成，少量造影劑逆入間質（從瘘管處滲出），管腔走行僵硬，管腔明顯增粗呈現囊袋狀改變，雙側輸卵管積水，病因考慮輸卵管結核。很遺憾，從輸卵管造影片子上，高度懷疑輸卵管結核可能。

這種情況我是優先建議到結核專科醫院進行進一步檢查明确，主要是明确結核處于哪個時期，是不是還在活動期，建議明确檢查後盡快選擇抗結核治療，抗結核治療療程結束後複查造影，當時候評估輸卵管有無改善，在好轉的情況下還有自然生育希望可能性，即使要選擇試管嬰兒，也建議優先針對病因——輸卵管結核進行必要的檢查治療，當然輸卵管積水也要處理，以免積水反流宮腔，影像試管移植成功幾率。

既往的很多試管反複不成功病例，有不少的情況就是，輸卵管病變病因輸卵管結核沒有診斷出來，或者輸卵管積水反流宮腔沒有幹預，造成老百姓花費了大量費用、身體也承受了很多危害，也沒有試管成功。

在這個患者的治療方案為什麼沒有建議腹腔鏡或者開腹等手術去切除輸卵管，原因有二：1、開刀有創手術有可能會造成結核擴散，2、輸卵管與卵巢共用血管，切除輸卵管會影響卵巢功能，從而影響後期的取卵、配對以及移植成功幾率，輸卵管積水和輸卵管結核在移植後胚胎發育過程中也會有幹擾，會造成一定概率的自然流産、胎停發生。有臨床數據表明，試管移植成功後，輸卵管結核會增加60%以上的胎停流産幾率，活産率極低，所以抗結核是強烈建議要有的，積水的栓塞治療代替手術切除也是我個人優先推薦的。

知識延伸：

1、抽血、皮試查了結核都是陰性，是不是就說明沒有輸卵管結核？

并不能确診一定沒有結核。皮試、血檢等對肺結核的檢出率相對高，對肺外尤其是深部組織比如輸卵管結核、子宮内膜結核檢出率極低，如果結核不在活動期，檢出率會更低。但是一旦皮試、血檢等結果陽性，說明結核很有可能在活動期，要進行住院治療。

2、宮腔鏡下活檢沒有找到，是不是說明沒有結核？

并不能說明一定沒有結核，這類情況在臨床也是很容易碰到的，由于宮腔鏡取活檢是部分組織，如果很有可能沒有取到病竈，漏診幾率也是很高的，其次盆腔結核發病順序一般是由輸卵管近端到遠端、其次才是宮腔、子宮内膜。所以是，活檢沒有取出來，不代表盆腔就沒有結核。

很多早期結核，是可以通過X線下子宮輸卵管造影檢查提示出來的。這裡如果選擇的是X線下不插管不進入宮腔的造影檢查，除了評估輸卵管這個方面，還可以通過充盈是否完整、邊緣是否光滑、有無造影劑滲出，初步評估子宮内膜是否有結核提示。。

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