4月23日-24日，2022年中國臨床腫瘤學會（CSCO）指南大會以線上線下相結合的方式順利召開。會上，哈爾濱血液病腫瘤研究所趙東陸教授就《腫瘤治療所緻血小闆減少症診療指南》（2022版）更新要點進行了細緻精彩的講解。醫脈通将主要内容整理如下。

CTIT概述

随着科技的不斷進步，醫療水平的不斷提高，腫瘤的治療從傳統的放療、化療，到現在靶向治療、免疫治療等手段廣泛用于臨床，單藥和各種聯合治療方案也被不同腫瘤的診療指南收錄。趙東陸教授介紹，與傳統放化療一樣，新的治療手段也會引起血小闆減少症。腫瘤治療所緻血小闆減少症（CTIT）具體定義為腫瘤患者在疾病治療過程中,因抗腫瘤治療導緻的血小闆減少症，包括既往臨床常見的化療所緻的血小闆減少症，也包括放療、靶向治療和免疫治療所緻的血小闆減少症。接下來，趙東陸教授從CTIT診斷原則、治療原則、二級預防、注意事項、預後和轉歸進行展開介紹。

CTIT診斷原則

CTIT診斷标準、分級、鑒别診斷詳見下圖。

CTIT治療原則

接下來，趙東陸教授對促血小闆生長因子的應用進行了介紹，如下圖。

随後趙東陸教授表示，目前國内上市的TPO-RA類藥物包括艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、海曲泊帕、羅普司亭，尚未被批準CIT适應證。但既往研究數據仍呈現出TPO-RA類藥物在CIT中的治療潛力。在增加血小闆計數、減少血小闆恢複時間、減少出血風險與血小闆輸注的療效與其它細胞因子相當。因此在新版指南中也做了相應的推薦，希望給患者帶來更多的治療選擇。

CTIT二級預防

CTIT注意事項

對于需做手術的患者，應根據需要輸注血小闆或者使用促血小闆生長因子，提高血小闆到需要的水平。如血小闆計數處于75×10⁹/L~100×10⁹/L且無出血者，需考慮使用rhTPO和（或）rhlL-11提高血小闆計數，以達手術要求。

對于合并有VTE或者具有VTE高風險的腫瘤患者，在進行CTIT治療的過程中，需密切監測血小闆計數，并參考《腫瘤相關靜脈血栓栓塞症的預防與治療中國專家指南（2020版）》進行相關預防或者治療。

CTIT預後和轉歸

針對CTIT的治療，在規範輸注血小闆的情況下，也可以使用升血小闆因子rhTPO，rhlL-11或TPO-RA治療和預防CTIT。可減輕抗腫瘤治療所緻血小闆下降程度，縮短血小闆減少的持續時間，提高血小闆下降最低值，同時減少血小闆的輸注，保證化療如期進行。

趙東陸 教授

• 哈爾濱血液病腫瘤研究所所長助理 血液四病房（淋巴系統疾病）主任

• 中華醫學會血液學分會淋巴細胞疾病學組副組長

• 中國臨床腫瘤學會（CSCO）副秘書長

• CSCO抗淋巴瘤聯盟專家委員會副秘書長

• CSCO抗淋巴瘤聯盟兒童及青少年淋巴瘤學組委員

• CSCO青年專家委員會委員

• 中國抗癌協會血液腫瘤專業委員會青年委員

• 中國老年醫學會血液學分會惡性淋巴瘤學組委員

• 中國醫藥學會血液學分會淋巴瘤學組委員

整理：Quinta

排版：Quinta

執行：遊士

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