學習了解一些基本的醫學知識，遇到身體上的異常問題時，心裡就會更有底，而不是胡亂恐慌，比如，随着大家對體檢的重視，查出這個那個“結節”問題的人很多，有人問：結節是不是就是癌？該如何應對呢？

結節字面上的含義是“生物體表面或内部組織中圓形的小突起”。而體檢報告中見到的“結節”，指的是通過影像檢查（超聲、CT、核磁共振等）發現的身體内器官組織的圓形或類圓形陰影，且直徑不大，比如肺部小于3cm才算是結節，大于3cm通常叫腫塊，說白了，結節就是影像檢查看見的小團塊。體檢報告上的這種“結節”其實并不是疾病的診斷，而是一種“影像所見”，它到底是什麼，需要結合其他資料綜合判斷。

影像檢查比較常見發現“結節”的器官有甲狀腺、乳腺、肺部、肝髒等，你肯定經常聽說“甲狀腺結節”、“乳腺結節”、“肺結節”等。為了方便對結節進行良惡性的傾向性判斷，影像檢查報告通常會根據結節的形态、大小、影像特征等信息來進行分類，一般分為0～6類不等，類别越低，惡性可能性就也小，反之則越傾向于惡性。專科醫生拿到體檢報告時會根據結節分類不同，并結合其它臨床資料信息，采取不同的處理策略。國内外專家也有根據結節分類，總結臨床診治經驗，發布和不定時更新的各種結節處理指南和專家共識，為臨床醫生診治提供最新的理論依據和指導。

結節大緻來說可分為兩大類原因，一類是我們無法改變的因素，比如遺傳，衰老等因素，另一類是我們自身生活方式和環境因素，比如接觸有害物質、損傷、感染、吸煙喝酒等也可形成結節。因為形成原因很多，機制也很複雜，有時很難準确定位确切的原因。我們不妨把關注的重點放在如何處理“體檢發現的結節”上。

根據影像檢查的結果，肺結節、肝結節分為5類，甲狀腺結節分為6類，乳腺結節分為7類。以下表格是根據國内外最新指南對不同部位結節進行分類的情況，可以為大家提供很好的指導參考。

有人可能會問，為什麼不直接診斷結節是什麼病而隻是給它進行分類呢？其實很多小結節缺乏典型的影像表現，想要從影像上診斷它具體是什麼病，是很難的，勉強下結論也很不可靠。而進行分類的好處是，同一分類的結節，暫不論它是什麼病，臨床醫生在處理策略上是差不多的，大緻的原則如下：

1類結節，即：沒有發現結節或病變，或者是明确的良性病變，那您當然可以放心了，不過要提醒您的是，某些高危人群（比如有癌症家族史，長期吸煙、喝酒，乙肝病毒攜帶等），根據不同的情況建議主動進行有針對性的體檢篩查。

2類結節，基本上是良性結節多，這種情況隻需要定期複查（比如每年一次）即可。

3類結節，有時也叫做未定性結節，雖然不能确定是良性還是惡性，但起碼目前從影像檢查角度來看，沒有惡性的征象，建議短期内定期複查，動态觀察（3或6個月），如果沒有變化，通常風險不大，之後每年體檢複查就可以了。

4類結節，惡性可能性明顯增加，這類結節還可進一步細分為4a、4b、4c，惡性概率從5％～85％不等，等級越高，代表惡性可能性就越大，這時候，需要專科醫生結合其他信息進行綜合判斷，通常需要進一步檢查以明确診斷，比如做增強CT或者磁共振甚或PET-CT，提供更多的信息幫助分析，必要時要考慮活檢進行病理檢查來明确診斷，而後根據診斷結果來決定下一步的處理。

5類結節，具有典型的惡性影像特征，這類結節影像診斷基本上比較有把握，一旦确定了，就應該盡早找專科醫生，在排除遠處轉移的情況下，及時采取手術切除等幹預措施。

6類結節，已經是臨床确診的癌症病變。

其實吧，“結節”是由于現代影像檢查手段比較先進、顯像清晰，從而能夠早期發現的體内較少的異常陰影，這些結節陰影大多數是良性的病變，或者是很早期的惡性病變，無須恐慌，正确看待并找相應的專科醫生科學處置即可，不必糾結焦慮。

最後提醒大家要養成良好的生活方式，規律作息，健康飲食，不吸煙，少喝酒（最好是不喝酒），别過勞，保持良好心态。不同年齡段的人群根據不同的情況進行定期的體檢（比如每年或每半年）很有必要，體檢如果發現異常情況，找相應的專科醫生就診咨詢。

（作者：李懷波 潘戰和）

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