昨日北京晴，最高溫度37℃，陪孩子外出玩耍時，看見在樓下正在進行管道施工，在施工工具的旁邊，放着幾盒已經打開的藿香正氣水。想必是最近天氣炎熱，這是工人們為了預防熱射病而購買的。

那麼，像北京這樣的晴朗高溫天，用藿香正氣水可以預防熱射病嗎？

答：不适合。

北京昨日天氣（圖源中國天氣網）

熱射病的主要病因，是環境溫度過高和人體産熱增加，同時人體散熱存在障礙。這樣一來，熱量就會在人體内蓄積，從而引起各器官受損。什麼樣的氣候容易引起熱射病呢？對，是高溫同時伴有高濕的環境。

但是，僅僅認識到這一層還是不夠的，我們還要對熱射病進行分類。既然高溫同時伴有高濕的環境，容易造成熱射病。那麼我們就可以将熱射病分為2類，一類是以高溫天氣誘發為主，一類是以高濕天氣誘發為主。

也就是說，高溫和高濕這兩個條件，隻要出現一個，就可能引起熱射病。

這是一個非常重要的觀點，大家一定要記住。

也許有人會問，金老師，為什麼一定要分類呢？原因很簡單，因為高溫造成的熱射病和高濕造成的熱射病，治療起來是完全不同的，預防的方法也是完全不同的。

關于這一點，我們從中醫角度來理解，就非常好理解。

熱射病，屬于中醫中暑的範疇，預防和治療上以祛暑為主。什麼是暑？之前和大家說過，暑就是濕熱，就是熱與濕的混合體。根據這個暑邪裡面的熱多還是濕多，我們就能分為暑濕和暑熱。

以暑濕為主的中暑，治療以祛濕為主。以暑熱為主的中暑，治療以清熱為主。

中暑（圖源網絡）

就像今天北京這種溫度在37℃，相對濕度為26%的環境，顯然是以暑熱為主。我們預防和治療這種環境下的熱射病，應該以清熱解暑為主。

而藿香正氣水，這個由一派溫熱性中藥組成的中成藥，它的主要特點就是兩個字，祛濕。甚至為了增強祛濕的作用，還加了乙醇。

所以，藿香正氣水适合用于預防和治療以暑濕為主的中暑，而不适合用于預防和治療以暑熱為主的中暑。

今天北京的氣候特點是暑熱，今年全國很多地方的氣候特點都是高溫帶來的熱，所以藿香正氣水并不适用。

那麼，如果不用藿香正氣水，應該用什麼中藥呢？

很簡單，以清熱生津為主的中藥方劑即可，例如白虎湯、清暑益氣湯、竹葉石膏湯等。中成藥的話，可以用養陰清肺口服液、清熱解毒口服液、暑熱感冒顆粒等。

或者說，酸梅湯都可以。

這些方子有什麼特點呢？從“湯液經法圖”角度看，這些方子都以苦酸成方，苦味瀉心清熱，同時能夠燥脾祛濕，酸味補肺生津，同時能夠收心安神。苦酸配伍，恰好是瀉心收心的治法。

白虎湯裡面有苦有酸，知母味苦，石膏味酸。

清暑益氣湯裡有苦有酸，黃連、竹葉和知母味苦，麥冬和石斛味酸。

竹葉石膏湯裡有苦有酸，竹葉味苦，石膏和麥冬味酸。

養陰清肺口服液裡有苦有酸，地黃、玄參和牡丹皮味苦，麥冬和白芍味酸。

清熱解毒口服液裡，還是有苦有酸，金銀花、麥冬、栀子和黃芩味苦，石膏和麥冬味酸。

湯液經法圖（圖源網絡）

至于酸梅湯，我們在制作時，除了用烏梅和山楂之外，也可以加一些苦味藥，例如金銀花。

而我們剛才說的藿香正氣水，那是以辛味瀉脾祛濕為主的方劑，沒有一個酸味補肺藥，沒有一個苦味瀉心藥。

所以，不是說所有的熱射病，都可以服用藿香正氣水。以暑濕為主的熱射病，可以服用；而以暑熱為主的熱射病，不适合服用。

如果我們的院内制劑，都同時生産兩個藥品，一個叫做中暑1号，以辛甘化濕利尿為主；一個叫做中暑2号，以苦酸清熱生津為主。

如果我們的上市藥品，都同時注冊兩個藥品，一個叫做化濕祛暑口服液，以辛甘化濕利尿為主；一個叫做清熱祛暑口服液，以苦酸清熱生津為主。

那該多好。

因為這就能提示大家，應區别對待中暑，應區别證型來用藥。

酸梅湯（圖源網絡）

湯液經法圖講記

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