提到軀體症狀，可能大多數人會理解為患各類軀體疾病時所表現出的症狀，但在精神心理科，卻是指與心理社會因素密切相關的一些軀體異常感覺或表現。
舉個例子，張女士是一名銀行職員，40歲，自己回顧3年前工作壓力大，夫妻關系緊張，逐漸開始出現身體不适，一陣陣心慌、胸悶，做心電圖檢查未見異常，自服救心丸，效果不明顯，後症狀自行緩解。
這期間，病情時好時壞，先後又出現頭暈、迷糊、惡心，以及胃脹、反酸、嗳氣、腹瀉等多種症狀，輾轉到多個科室就診，對全身多系統檢查，均未見明确病變，有時按胃炎治療，有時按腸炎治療。起初，吃藥有一點效果，後來就不管用了。也多次看過中醫，吃過中藥、保健品，均不見效。
近兩年，症狀加重，出現的頻率也逐漸增加，自己感覺身上一難受，就去醫院檢查，卻又查不出毛病，而且晚上失眠，平時吃不下飯，心情煩悶，整日無精打采，經常和家人吵架，抱怨家人不理解、不關心自己，無法正常工作，後經内科醫生建議來心理科咨詢，經過專業測評，最終診斷為軀體化障礙。
軀體化障礙是一類症狀多種多樣，經常變化，以軀體症狀為主要表現的神經症性症狀，其特點包括：一是症狀常在學習、工作、人際交往、家庭等方面不良事件的影響下誘發或加重，女性多于男性。常涉及兩個以上系統，如既有消化系統的胃脹、反酸，又有呼吸循環系統的胸悶、心慌症狀。慢性波動性病程，常存在焦慮、抑郁情緒；二是身體檢查和實驗室檢查不能發現軀體障礙的證據，患者無視檢查的陰性結果，常不斷求診，進行不必要的檢查。有的患者雖有一定的軀體疾病基礎，但不能解釋症狀的性質和嚴重程度；三是患者對軀體症狀或身體健康過分擔心，軀體症狀及其所緻行為造成患者一定程度的社會功能損害。
類似張女士這種軀體症狀和患病行為，其實都是表象，背後的推動力來自于患者的精神生活。在治療方面，醫生和患者建立良好的治療關系，了解患者背後的訴求，提供針對性的心理治療，加強心理支持，與家屬溝通，獲取他們的支持，避免家屬對其指責、不理解。對于病情嚴重、影響生活質量的患者，可合并安全性良好的藥物治療。
其實，在綜合醫院中，軀體症狀伴有情緒問題的現象比較常見，患者自身痛苦不堪，更容易造成醫療資源的浪費。針對此類患者，若能早診斷，同時制定适宜的治療方案，症狀就能很快得到緩解，患者的生活質量也會大有提高，真正達到生理、心理和社會功能三個維度上的健康狀态。
作者：丹東市第三醫院心理一科 賈志偉
信源：鴨綠江晚報
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