關于骨折内固定是否需要取出,這是一個持續了争議了很多年的問題,也是臨床中骨科醫生經常被患者提問的一個問題。在具體到老年人骨折的鋼闆螺釘是否需要取出這個問題,我們認為應盡量避免二次手術取出内固定。
首先以鋼闆螺釘等植入物材質講,大多為钛合金,為惰性金屬,相容性較好,可以在體内長期植入,排異的概率很低。我們以髋部的股骨轉子間骨折為例,目前較多使用閉合複位髓内釘固定的手術方式,本身的置釘就是一個微創操作,且主釘已插入至髓腔内,如強行取出,不僅創傷大,而且易造成再次骨折。
如内固定材料未引起任何不适的症狀,我們可以考慮不取。除了二次手術會造成創傷,再次骨折等風險外,還會因為組織瘢痕的形成,在手術過程中易損傷神經和血管,取出來存在一定的風險,這一點臨床上也不建議取出内固定。
當然每個人情況不同,如有特殊情況需要取出内固定,應以手術醫生的建議為準。
摘自:李娟,姜南春等主編,《老年人骨折那些事兒》,上海科學技術出版社,2021年
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