主訴:家有3歲9個月男寶,體重18kg。急性化膿性扁桃體炎,高燒40.5度,用藥前白細胞21000多,中粒細胞為主,扁桃體膿狀分泌物。第一天口服希刻勞,1天3次,1次0.125g。第二天至第三天靜滴頭孢呋辛,1天2次,1次0.8g。第四天至第六天靜滴哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,1天3次,1次1.125g。第五天淩晨一點開始體溫降至正常。第六天化驗白細胞5300多,膿狀分泌物大量減退。
提問:對兒童患者來說,1.頭孢菌素和青黴素類制劑,口服和靜滴能達到一樣的濃度嗎。2、在選用靜滴後,需要使用多長時間才能考慮換藥 3.靜滴後多長時間考慮停止靜滴改口服4.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉1次1.125g,1天3次的用法合适嗎?5.綜合考慮藥物濃度,耐藥性,藥物敏感性等問題,兒童化膿性扁桃體炎應該選用什麼藥物?6、如何在可能範圍内降低抗菌藥物對兒童的傷害?
回答:小兒化膿性扁桃體炎起病急,高熱,咽痛明顯,腺樣體肥大,扁桃體腫大,吞咽時尤甚,可導緻患兒拒食,檢查可見咽部充血,腫大的扁桃體上面有黃白色膿點或膿苔,頸部淋巴結腫大。
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