朋友們，

大家體檢的時候，

有沒有發現自己

一不留神就尿酸高了？

據統計，中國約有1.2億高尿酸人群，也就是說差不多每10個人中就有1個人尿酸高。

然而，大部分高尿酸血症并不發展成痛風，《2021中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》數據稱，我國痛風總體發病率1.1%，患病人數約為1466萬。

（感覺小龍蝦、啤酒又可以安排了？）

其實，高尿酸給身體帶來的損害也并不隻是表現為痛風！

今天，小康妹兒特别邀請四川大學華西醫院風濕免疫科副主任醫師 譚淳予醫生來為大家好好講講關于「尿酸」的真相。

尿酸是怎樣産生的？

是不是降得越低越好？

20%尿酸來源于富含嘌呤或核蛋白的食物，80%的尿酸是由體内氨基酸及其小分子化合物和核酸分解代謝而來。尿酸是嘌呤代謝的終産物，人體每天都在不停地産生尿酸，大多數的尿酸經肝髒合成代謝，然後通過腎髒排洩，形成動态平衡。

如果尿酸産生過多，排出過少，它自然就會高起來，所以尿酸升高是一種代謝疾病。

尿酸升高，讓人“如臨大敵”！

那麼，尿酸是不是降得越低越好？

譚淳予醫生介紹：尿酸其實也不一定是個壞的東西，因為尿酸本身具有抗氧化應激，維持血壓以及提高智力作用。

尿酸能夠清除血漿中約2/3的自由基，有研究發現高，一定程度高的尿酸水平的抗氧化劑機制對大腦和神經系統的保護作用非常重要。因此，尿酸是具備很多重要有益的生理作用，所以它也不是降得越低越好。

高尿酸沒有症狀就不用管？

正常人體内血尿酸濃度為，男性：150~350μmol/L，女性：100~300μmol/L。

高尿酸血症是指正常嘌呤飲食狀态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男>420μmol/L，女>357μmol/L，對未發作痛風的高尿酸血症稱為無症狀高尿酸血症。

譚淳予醫生表示：很多學者提出，每個人體内都有一個不同的尿酸阈，有些人的阈值很低，所以尿酸稍微高一點就發作痛風了。而有些人的尿酸阈值比較高，即使尿酸達到700~800μmol/L都不會發作痛風……但是不管怎樣，高尿酸血症肯定是有危害的：

01

誘發痛風，損傷骨質

尿酸鹽結晶沉積在關節周圍，會促發痛風性關節炎。急性發作時，關節局部紅腫熱痛，長期高尿酸未控制，還可能形成痛風石，導緻關節變形，影響功能。

而痛風石一般易發生在耳廓及肢體遠端，往往引起皮下組織損傷及結構改變。尤其是肢體遠端如手、腳都是和外界接觸比較多的部位，痛風石一旦破損之後，創面難以自愈，而且特别容易發生感染，導緻不良結局。

02

傷腎髒，嚴重可引起腎衰

腎髒是尿酸排出的場所，如果尿酸長期排不出去，尿酸鹽結晶會沉積到腎髒上，甚至形成結石，就會出現腎髒間質的病變。

早期腎髒損傷的患者可以表現為夜尿增多，随着時間的進展逐漸出現腎功不全，甚至引起腎功能衰竭，所以要特别小心。

03

代謝紊亂

高尿酸患者大部分容易合并其他代謝問題。痛風患者容易合并高血壓、糖尿病、高脂血症以及脂肪肝，而這些病都會不同程度造成血管和重要髒器損傷，因此，痛風患者相應的心腦血管、腦卒中風險也是有增加的。

高尿酸血症是一個全身性的疾病狀态，并非将關節痛及時将痛止住，就一勞永逸……

體檢發現尿酸升高，需要治療嗎？

随着人們對健康的重視，選擇體檢的人也越來越多……在網上随手一搜，被查出「高尿酸」的，比比皆是……

（來源：微博截圖） （來源：微博截圖）

因此，體檢查出的尿酸升高需不需要治療，成為大多數人心中的疑惑。

譚淳予醫生介紹道：如果隻是輕度增高，比如560μmol/L以内，沒有痛風發作，這時就需要通過鍛煉身體、健康合理飲食等，把高代謝的狀态給糾正過來；如果尿酸特别高，比如600~700μmol/L，這時即使沒有發生痛風，對機體也是有損傷的，就需要考慮用藥物處理，同時生活幹預也是非常重要的。

為什麼高尿酸越來越年輕化？

高尿酸血症已經成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，目前有明顯的年輕化趨勢。

對此，譚淳予醫生表示一般與以下幾種因素相關：

01

環境因素

現在生活水平提高，大魚大肉吃的多了，内陸吃海鮮也是越來越便捷，再加上碳酸飲料、果汁的過量攝入以及一些患者的煙酒不良嗜好，都有可能造成尿酸升高的狀态。

02

運動因素

現在的人對于運動分兩極，一部分是特别熱衷于健身，一部分是特别不喜歡健身。

不喜歡健身人群裡面，代謝出現問題的風險相對高一些。

但特别愛健身的人群也要特别小心，因為健身會大量流汗，尿酸又隻能從尿液中排出，同樣的尿酸在不同的容積下相對值就會更高，反而不利于降尿酸。

因此，鍛煉的時候一定要多飲水，保證足夠的尿液排出。

03

遺傳因素

一般認為，30歲以前發生痛風包括高尿酸血症，可能會有家族對于尿酸代謝障礙，而遺傳因素有時會導緻頑固性高尿酸血症，所以非常值得關注。

控制高尿酸，你該怎樣做？

高尿酸是一個代謝性的疾病，因此可按調控代謝狀态來改善。譚淳予醫生介紹了以下幾種方式：

堅持低嘌呤飲食規則

想讓尿酸降下來，首先應避免高嘌呤飲食。

如果本身尿酸比較高的話，海鮮、動物内髒、豆制品、果汁、碳酸飲料等，盡量少吃或者不吃。

忌煙酒

啤酒本身的嘌呤含量就比較高，再加上乙醇（俗稱酒精）代謝可使乳酸濃度增高進而抑制腎髒對尿酸排洩，還可促進嘌呤分解使尿酸升高。

但是為了身體健康，紅酒、白酒最好也不喝。

此外，2016年的痛風診療指南上清清楚楚明明白白的說了，抽煙的人比正常人高35%的可能性得痛風/高尿酸血症。

要多飲水，勤排尿

可以喝一點白開水，每天的飲水量>2000ml。如果尿的pH值小于6.5，也可以喝點蘇打水，堿化尿液，改善腎髒排洩環境，更利于排出尿酸。

合理适量運動

注意控制體重，合理适量運動，安全有效減肥。

最後，譚淳予醫生提醒：

1.高尿酸血症作為人類健康的“第四高”，它的危害是潛在、持續性的，每個人都應該提高警惕，早期發現，早期幹預。

2.對于痛風患者，千萬不能不痛就不管了。在痛風緩解以後，加降尿酸藥之前，應再查一次尿酸值，因為尿酸不會因為止痛而下降。

3.痛風患者不要私自亂吃藥，每個人的自身情況都不一樣，如果私自亂吃藥往往會延誤治療，加重病情。應及時就診，由專科醫生制定合理的降尿酸方案。

#今日互動#

體檢時，

你被查出尿酸升高了嗎？

文/編輯丨Mkiki

部分觀點來自丨廈門衛視 @健康界 天府臨床營養

圖片來源丨123rf soogif 微博截圖 網絡

監制丨藍岚

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