撰文：

首都醫科大學附屬北京中醫醫院 吳義春醫學博士

健康春旅（Tcm_wyc）

2013年衛生部發布的《國民健康調查報告》顯示，我國每年新增43萬左右的風濕性關節炎患者，忍受關節紅腫變形的痛苦。近年來，風濕病又有增加的趨勢。

從上面的表格中我們可以看出，潮濕地區的居民，包括東南沿海和沿江内陸省份的居民，是風濕性關節炎的最主要患病人群。其次是處于哺乳期的婦女。

風濕性關節炎屬變态反應性疾病，是風濕熱的主要表現之一，風濕熱起病急，且多見于青少年。若風濕活動影響心髒，則可發生心肌炎，甚至遺留心髒瓣膜病變。那麼，哪些症狀可以幫我們早期識别風濕性關節炎呢？

了解風濕性關節炎的症狀有利于患者及時發現，及早治療，風濕性關節炎是一種複雜難纏的疾病，發作起來令患者痛不欲生，因此，早期治療，恢複的希望更大。在生活中朋友也要學會預防風濕性關節炎的發生，從根本上杜絕發病因素。

風濕性關節炎病因

據調查顯示，女性在各個年齡階段的患病人數和患病比例，其中患病人數最多的要屬16~30歲期間的女性，年輕女孩常為了時尚美麗，即使在溫度很低、濕氣很重的秋冬季節，也不穿保暖褲，膝蓋暴露在風中，長此以往，就造成了風濕性關節炎。嚴重危害身體健康。那麼，除了這個誘因，哪些原因還會導緻風濕性關節炎的發作呢？

種族遺傳因素：本病在某些家族中發病率較高，在人群調查中，發現人類白細胞抗原(HLA)-DR4與RF陽性患者有關。HLA研究發現DW4與RA的發病有關，患者中70%HLA-DW4陽性，患者具有該點的易感基因，因此遺傳可能在發病中起重要作用。

體質因素：導緻風濕性關節炎的原因中，其中還與體質有關系，比如肥胖者就容易患風濕性關節炎，這主要是因為體重增加使本來已遭磨損的退化的關節再加上重荷，當然就更容易破壞，所以骨質增生多發生于負重較大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。

病毒因素：病毒因素這也是其中一個，其中主要就是EB病毒，那這種病毒感染所緻的關節炎與RA不同，在RA病人血清和滑膜液中出現持續高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體，但到目前為止在RA病人血清中一直未發現EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。

環境因素：環境因素這一定不能忽視，經常生活在潮濕的環境中，就容易患病，另外還有一些精神的因素，勞累、精神創傷、營養不良、外傷等，也是風濕性關節炎的病因。

風濕性關節炎的危害

風濕性關節炎病人在急性疼痛期間，由于長期卧床，或者服用激素時間過長等，可緻患者機體免疫功能低下，出現一些并發症，常見的有以下幾種：

1、肺炎：由于免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合并肺炎。

2、泌尿系統感染：風濕性關節炎患者若日常生活不注意，或者患感冒後，常容易發生泌尿系感染。

3、柯興氏綜合征：患者若用激素時間過長，常因體内腎上腺皮質功能受到抑制而并發柯興氏綜合征，常見症狀主要有滿月臉，水牛背，體重增加等。

4、口腔潰瘍：風濕性關節炎患者在服用免疫抑制劑之後常出現口腔潰瘍，此外還可出現惡心嘔吐，厭食，皮疹，味覺消失等不良反應。

5、傳染病：患者由于患此病的時間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。

風濕性關節炎對患者危害較大，因此，務必早發現早治療。

西藥治療

包括兩類藥，一類為非特異性的對症治療，另一類為改變病情的抗風濕藥。

（1)消炎鎮痛類藥物：這類藥物主要是通過抑制前列腺素起到解除急性期疼痛和炎症。消炎鎮痛藥長期使用并不能改變病情進展，徒然增加副作用，因此不應長期使用。

①消炎痛：具有消炎、鎮痛及解熱作用，其作用較阿司匹林、保泰松強。長期服對腎髒有損害，使用中應密切觀察。

②布洛芬及優布芬：能消除僵硬及疼痛，改善握力和關節屈伸。

③炎痛喜康：為目前較好的長效抗風濕藥，療效略強于消炎痛。

（2)腎上腺糖皮質激素：此類藥物不能改變病情進展，因此不是病因治療對多數病例，它不是首選藥，且長期使用副作用多。

（3)改變病情的抗風濕藥：

①金制劑：金制劑治療RA的機理尚未完全清楚，對RA的關節疼痛及晨僵有明顯的改善，常用的金制劑為硫代萍果酸金鈉及硫代葡萄糖酸金，但副作用較明顯。

②青黴胺：一般認為該藥療效比金劑為高，但需1～3月才能見效，所以該藥應與控制症狀的藥合用。

（4)免疫調節劑：這類藥中常用的有環磷酰胺、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、雷公藤等免疫抑制劑及胸腺素、轉移因子等免疫促進劑。

三、其他療法：周身淋巴結照射、血漿置換等亦有報告用于頑固或嚴重的RA。但因療效并不确切，而且價格昂貴。故很少應用。晚期已有關節畸型畸型者，可作手術矯正。

中醫療法

風濕性關節炎的傳統治療方法法是益氣養血，祛風除濕，搜風通絡化痰祛淤。根據分型辨證：

（1)濕熱型：

濕熱重者治宜清熱利濕、活血通絡。

常用宣痹湯合二妙散加減，方中防已、山栀、黃柏、連翹、赤小豆、滑石清利濕熱；半夏、蠶砂，杏仁辛散化濁，清氣宣痹；牛膝、赤小豆活血，薏苡仁淡滲。

熱毒為主者治宜清熱解毒，活血涼血通絡。

方用四妙勇安湯加味。方中玄參、生地、銀花、生甘草、毛冬青、白花蛇舌草清熱解毒，涼血消炎止痛；當歸、牛膝、赤芍活血祛瘀；萆薢、薏仁、老鶴草除濕利關節以助止痛。

（2)寒濕型：

治宜溫陽祛寒止痛。

方用烏頭湯，方中麻黃發汗開表，散寒行痹，烏頭搜風散寒，溫經止痛；黃芪益衛氣；芍藥理血痹；甘草和諸藥；煎加蜂蜜，既益血養筋，緩急止痛，又可制烏頭燥熱之毒。關節腫大、濕盛者，用五積散；瘀滞者，酌加桃仁、紅花、穿山甲，配合大活絡丸口服。

（3)肝腎兩虛型：

治宜滋陰補腎，養血和血，暢筋骨、利關節。

方用六味地黃合四物湯加味。六味地黃滋陰補腎；四物湯養血活血；加桑枝、伸筋草、稀莶草祛風濕、利關節；加續斷、枸杞壯腰而治腰酸膝軟；有關節紅腫，可加萆薢、薏仁、地龍以祛濕止痛。

（4)腎陽（氣)虛型：

治宜溫陽益氣、活血通絡。

方用桂附地黃湯。方中黨參、黃芪、桂枝、附子溫陽益氣：地黃、山萸肉，山藥益腎填精；茯苓、澤瀉、丹皮利濕洩邪。寒重者，加細辛、制川烏；脾虛濕勝者，加蒼白術、薏苡仁，并酌加雞血藤、五加皮、獨活活血通絡。陽虛日久，濕邪流注關節化痰、關節畸形者，用陽和湯。方中鹿角膠，熟地大補精血；麻黃、炮姜、肉桂通陽開痹；炒白芥子去痰；并酌加紅花，桃仁、當歸、全蟲活血化瘀通絡。氣血兩虛加黃芪，當歸。

臨床上，中醫療法對風濕性關節炎的治療效果更為顯著。中醫講究辨證施治，患者需在專業中醫師的診斷指導下進行用藥，切勿自行用藥，以免藥不對症，引發不良後果。日常生活中患者還要做好預防護理工作，食用一些具有祛濕效果的食物，如大棗、薏仁等，同時戒煙戒酒；适量運動，注意勞逸結合；做好防護和保暖，保證房間的舒适幹燥。

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