我國現在有200多萬名尿毒症患者，其中有20%是青壯年。

截止2021年底，我國透析患者總人數達88萬，新增尿毒症患者總人數約18萬人。

相信大家對尿毒症這個名詞并不陌生，在生活中在網絡上或多或少都接觸過這個名詞。尿毒症是指腎病的中晚期，此時患者的腎髒已經岌岌可危，完全喪失了基本功能。尿毒症不是一個獨立的疾病，而是腎髒的各種疾病共有的綜合征。

那麼，尿毒症是怎麼得上的呢，會有哪些誘發因素呢?

上文說到，尿毒症是腎病的中晚期，可以由此得出，尿毒症是由我們身上一些不起眼的小病一步一步拖出來的。那麼就有人會問了，什麼樣的小病會導緻尿毒症的發生呢？

第一，原發性腎髒疾病，是一種原發于腎髒的疾病，病變主要累及于腎，發病原因尚不明确。主要包括慢性腎小球腎炎，腎小動脈硬化，慢性腎盂腎炎等。和身體其他系統的疾病沒有任何關系，起源于腎髒本身。

這些原發性腎髒疾病起病的标志症狀是少尿，再發展成無尿同時伴有肉眼血尿。

在少尿時出現水腫，多以顔面和下肢為重，按之凹陷不能繼起。所以如果出現了突然的少尿無尿，就要注意是否患上了原發性腎病，提高警惕及時就醫。

第二，繼發性腎髒疾病，是由全身其他疾病引起的腎病綜合征。主要有糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡(狼瘡性腎炎）、高血壓腎損害等。也可能是感染造成。大多數病人在發病前一個月左右會有感染病史，比如尿路感染和上呼吸道感染。這也是為什麼有的患者得了小感冒不注意最後卻發展成了尿毒症。所以如果有感染史及一系列基礎疾病且出現了突然的少尿無尿，就要注意是否患上了原發性腎病，提高警惕及時就醫。

繼發性腎病病因較為明确，隻要積極治療原發病，控制危險因素，那麼預後效果就會比較理想。

第三，遺傳性腎髒疾病，與遺傳相關，多呈家族聚集性發病。是由遺傳物質結構或功能改變而導緻的腎髒疾病。主要分為:遺傳性腎炎、多囊腎等。這一類腎病往往預後較差，且治療效果不大理想。

我們現在清楚了尿毒症的緻病因素，那麼如果患上尿毒症的話，身體會給我們發出哪些警報呢？

皮膚是分布在人體最外層，且分布最廣的器官，如果患上了尿毒症，皮膚往往會有四種特殊的表現：

1、會出現皮膚幹燥瘙癢的表現

是因為患有尿毒症之後，腎髒功能衰退，體内的毒素無法排出體外，就會大量堆積到皮膚上。而且此時的腎髒不能很好的代謝吸收水液，就會導緻體内的鈣磷比例失調，影響神經末梢對皮下細胞活性的調節，就會引起皮膚幹燥。而且大量毒素堆積在皮下就會刺激神經末梢，引起皮膚瘙癢。

若出現這兩種表現，可适當塗抹具有保濕功能的乳霜，觀察是否有少尿無尿，水腫的情況出現，及時去正規醫療機構就醫。

2、皮膚上可能會有類似于鹽的尿素霜沉積

這是由于人體内的蛋白質大部分通過腎髒分解代謝，排出體外。蛋白質分解後會形成有毒物質氨，也就是尿素，通過腎髒排出體外，但如果患上尿毒症，就無法正常分解代謝氨，就會使其在血液中堆積，在容易出汗的部位見到尿素結晶。

3、皮膚上還會有幹燥脫屑的表現，類似魚鱗覆蓋在皮膚上一樣

嚴重者皮膚還會出現大量的片狀鱗屑，可分布于四肢軀幹。這是由于腎病的中晚期，腎髒功能衰竭，不能進行正常的代謝吸收，體内會有嚴重的營養不良，缺乏營養物質比如維生素A、會影響皮膚的角化；而且尿毒症患者為了不給腎髒增加負擔，大多都不會攝入過量的水，就會導緻皮膚缺水，從而幹燥缺水脫屑。

4、色素沉着，以黑褐色較為多見，多出現在臉上及身上

腎病發展到尿毒症階段，腎髒功能衰竭，體内大量毒素排不出去就會沉積在皮膚上，刺激皮膚導緻黑色素細胞産生大量黑色素，從而出現皮膚變黑長斑的情況。

皮膚上還會出現紫色的瘀斑，這是因為體内無法排出的毒素進入血液，破壞血小闆功能，使機體凝血功能變差，導緻皮下出血。

那麼除了以上四種皮膚表現，尿毒症還有哪些症狀呢？

尿毒症除了造成腎衰竭，還會累及身體其它系統及器官，引起一系列症狀。

首當其沖的是消化道症狀，這最容易被忽視，幾乎每個人在生活中都曾出現過，所以容易被忽視，不會将其與尿毒症聯系起來。尿毒症早期消化系統病變表現為惡心，嘔吐多出現在晨起刷牙時，還有食欲不振，反酸，嗳氣，胃腸道潰瘍等。

這是因為腸道菌群裡的尿素酶可以将無法排出體外的尿素氮分解成氨，上文提到氨是一類有毒物質，會刺激消化道黏膜産生一系列症狀。

還有一個較為明顯的症狀是呼氣有氨味，氨味是一種具有極強刺激性的味道，類似于臭雞蛋和肉類腐爛的氣味。如果呼吸中有較重的氨味的話極有可能是尿毒症，那是因為腎髒功能衰竭，無法将蛋白質分解後的尿素類物質排出體外，細菌會分解唾液中的尿素産生氨，所以呼吸中也會有氨味。

我們都熟悉的一個尿毒症早期症狀便是水腫，以顔面部和下肢為重，而且水腫無法消退，這是因為衰竭的腎髒無法将體内多餘的水分排出體外，就會囤積在體内，出現水腫。

如果出現這些症狀的話，不要慌張也不要拖延，及時去正規醫療機構就醫，那麼就醫時應該做哪些檢查來判斷是否患有尿毒症呢？

第一：血常規檢查，可以通過血紅蛋白水平判斷是否有腎性貧血，根據白細胞判斷是否有感染。

第二：尿常規檢查，判斷尿液中是否含有白細胞，紅細胞以及觀察尿蛋白，尿比重。當患上尿毒症時，尿比重會明顯降低。還可以檢查是否為其他泌尿系統疾病，比如泌尿系感染，結石和腫瘤等。

第三：腹部B超和CT檢查，此檢查可以确定腎髒位置，大小，厚度以及有無積水。可以排除是否為結石腫瘤。一般情況而言，尿毒症患者雙腎會微縮，腎皮質會變薄。

如果不幸患上尿毒症，應該如何治療才能得到最佳效果。

我們都知道尿毒症是一種不可治愈的疾病，應該積極對病因進行治療，控制危險因素，同時進行透析以排除體内毒素，有條件的話可以進行腎移植。

限制蛋白攝入是治療的首要環節，尿毒症時，衰竭的腎髒無法分解蛋白并将其排出體外，如果攝入大量蛋白會讓腎髒的負擔變得更重。

限制鹽的攝入，尿毒症患者攝入過量的鹽會加劇水腫，一般不超過3g每天。

最佳治療方案是腎髒移植，但腎髒移植不是人人都能進行，還要考慮諸多因素。首先要進行供受體相容性試驗，其次由慢性腎小球腎炎等疾病引起的原發性尿毒症比較适合腎髒移植，預後一般較好，但像遺傳性腎病引起的尿毒症多無法進行腎移植，存活率都較低。

而且我國法律規定移植前必須進行嚴格的審核程序，患者本人的直系親屬或者三代以内的旁系親屬以及配偶都可以為其捐獻活體器官，捐血者的年齡最好在18-65歲之間。大多數患者在術後早期會感覺到疼痛不适，一周後不适感就會明顯減輕，一個月左右可以恢複正常生活。供腎者在術後2-3天下床，5-7天即可出院。

通過上文我們初步了解到了尿毒症的發病原因，初期症狀，以及治療方案。如果我們的身體出現了上述症狀，不可忽視，一定要在早期進行普查，定期體檢。

在生活中改正不良習慣，勞逸結合注意休息，多攝入維生素。有糖尿病、高血壓等基礎病的人群，一定要把血糖，血壓控制在理想的水平，這樣一來就能預防尿毒症，挽救我們的腎！

參考文獻：

【1】曹靜,蔣瑩瑩.認知行為護理聯合膳食幹預對尿毒症血液透析病人營養狀态、免疫功能及生活質量的影響[J].全科護理,2021,19(9):1244-1247.

【2】鄭素平,甯倩,楊慧麗.個體化運動聯合針對性護理幹預對尿毒症血液透析患者營養狀态及生活質量的影響[J].河南醫學研究,2018,27(17):3252-3253.

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