癌症轉移常常是病情發展的表現，預示着病程進入晚期。

而肺作為重要的呼吸器官，人體的血液都要經過此處進行二氧化碳和氧氣的交換，所以更容易發生血行轉移，且轉移範圍也更廣。

全身所有部位都是肺癌轉移的潛在部位，這往往也是肺癌轉移治療失敗的主要原因。

肺癌轉移部位，最常發生的依次為胸膜、骨、腦、肝、腎上腺、淋巴結、胰腺等部位。

轉移發生後，不同的部位有着不同的臨床表現：

1. 胸膜受侵和/或轉移

胸膜是襯覆在胸壁内面和肺表面的漿膜，有髒、壁兩層，因為距離肺髒最近，因此是肺癌多見的直接侵略和種植轉移的部位。

發生胸膜受侵和/或轉移的首要臨床表現是呼吸困難、胸悶、氣急，有些患者還會有咳嗽和胸背疼痛。

轉移發生的早期無胸腔積液，或很少積液，随着病情進展積液會越聚越多，胸腔積液的增長會使得諸多表現越加嚴重。有些患者還會發生阻塞性肺炎、自發性氣胸的症狀。

2. 骨轉移

骨是肺癌最常見的遠處轉移部位，常見部位為椎骨（脊柱骨）、肋骨、髂骨、股骨等，以病竈同側的肋骨和椎骨較多見，四肢部位較為少見。

骨轉移早期無任何臨床症狀，晚期的主要表現是相應部位的局部疼痛，并有明顯的壓痛點和叩擊痛，且痛處固定不移，并且逐漸加重，夜間尤為明顯。

如果骨轉移發生在脊椎部位，可壓迫椎管，出現肢體麻木，甚至有截癱等症狀。不同的椎體還會有不同的表現，如胸椎轉移會産生束帶樣疼痛，如同被布帶緊束一般；腰椎轉移常沿下肢外側向足部外側發生放射性疼痛，并随咳嗽、排便等活動加重。

如轉移發生于關節部位，可出現關節功能障礙及關節腔積液，疼痛類似骨質增生或椎間盤脫出的坐骨神經痛，有症狀時應警惕。

除上述特征性表現外，由于骨轉移多為溶骨性病變，顧名思義就是說骨質在癌細胞的作用下“化”掉了。

所以，有時在沒有明顯誘因的情況下也會發生骨折，被稱為“病理性骨折”，查血時如出現高鈣血症及高水平的堿性磷酸酶，應警惕并及時聯系醫生做相關排查。

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3. 腦轉移（中樞神經系統轉移）

腦與肺看似風馬牛不相及，其實肺血管與入腦的椎靜脈之間存在吻合支，脫落的肺癌細胞通過這些吻合支可以直接流入腦中種植轉移，尤其是小細胞肺癌，發生腦轉移的概率極大。

相關統計數據表明，小細胞肺癌在初診時已經發生腦轉移的概率高達10%，治療過程中發生率為40%～50%，治療2年以上的患者腦轉移甚至可達到60%-80%！

腦轉移的主要表現為顱内壓增高，具體表現有晨起頭痛、惡心、噴射狀嘔吐、視力障礙或視力下降，及耳聾耳鳴等。腫塊轉移具體部位不同時會壓迫不同的腦區，因此還會有一些特征性的表現，例如：

• 轉移部位為額葉時（大腦最前部），會有精神狀态的異常，如興奮、躁動、憂郁、健忘或虛構記憶等；
• 轉移部位為頂葉時（大腦頂部），會有單側肢體無力或對溫度、疼痛、震動等感覺的異常；
• 若轉移部位為小腦，則會出現偏癱或狀如醉酒的踉跄步态。

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4. 淋巴結轉移

淋巴結轉移中最多見的轉移部位為鎖骨上淋巴結，其次為縱隔淋巴結，在肺癌中，腋窩淋巴結的轉移則非常罕見。

但是病友們一定要注意，由于腋窩淋巴結在生理結構上并不直接接收來自肺部的淋巴液，因此如果發現了腋窩淋巴的腫大，發生了腋窩淋巴結轉移，常常意味着潛伏着其他轉移竈，一定要引起重視。

另外，一些臨近氣管、食管的淋巴結被轉移時，如氣管旁或隆突下淋巴結，有可能會壓迫氣道、食道，呈現胸悶、氣急、吞咽困難的表現，嚴重時甚至會發生窒息，因此早期出現這些症狀時要及時就醫，進行影像檢查。

5. 腎髒轉移

腎髒轉移也可謂是“無聲的殺手”，有報道稱，死于肺癌的患者中約35%發現有腎髒轉移，而肺癌手術切除後1月内逝世病人中最多見轉移部位也是腎髒。

但腎髒轉移的發現率很低，大部分腎髒轉移都無明顯的臨床表現，少數患者可表現為腰痛及腎功能不全，所以複查時一定不能忘記腎髒的超聲檢查。

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6. 肝轉移

肝髒也是肺癌常見的轉移部位，據統計，約有28-33%的肺癌患者會出現肝轉移，其中以小細胞肺癌和肺腺癌最為常見。

肝轉移最常見的臨床表現是肝區的持續性脹痛，由于肝功能受損，還會出現食欲不振、胃口差、消化不良等表現。

部分患者還會因為肝轉移而出現腹部不正常的膨大、脹滿，這有可能是出現了腹水。

肝轉移在檢查中會表現出肝功能檢查中血清γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶等多項指标升高或明顯升高，甲胎蛋白（AKP）和癌胚抗原（CEA）也可能呈進行性增高。

但也不是所有的肝轉移患者都會有這些表現。

如有些早期彌漫性肝轉移的患者就沒有自覺症狀，醫生查體也很難發現肝髒的硬化、結節等問題，肝功能也沒有明顯異常。

因此不能因為沒有症狀就掉以輕心，腹部CT或超聲還是非常重要的。

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7. 胰腺

胰腺轉移比較容易出現在小細胞肺癌患者中。

出現胰腺轉移後最常見的臨床表現是疼痛，這種疼痛不同于肝轉移的脹痛，而是表現出上腹部、右上腹部或肚臍周圍的絞痛感覺。

胰腺是一個長條形的器官，若轉移部位處于胰頭，就可能會因壓迫膽管，而出現梗阻性黃疸，表現為皮膚、眼珠、尿液發黃。

由于胰腺也是消化器官，因此同肝轉移一樣，也會發生食欲減退、消化不良等問題。另外，胰腺中的部分細胞有分泌胰島素、調節血糖的作用，因此當胰腺出現問題時，常常會發生血糖異常。

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寫在文末

肺癌發生轉移時，常會引發相應部位的諸多不适，但也并非所有的不适都因為轉移而導緻。

如肺癌患病時間較長的患者，常常有手指腳趾末端增生，呈杵狀肥大，被稱為“杵狀指”；

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有些患者關節對稱性疼痛；有些患者會出現尿少，繼而出現頭痛、健忘、嘔吐、厭食等表現。

這些都是由原發的肺癌所引起，稱為“副瘤綜合征”，并非發生轉移的表現。

但無論是發生轉移還是出現副瘤綜合征，定時複查、早發現、早幹預、積極治療，都是最好的解決之道。

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