骶尾椎是人類在漫長進化過程中所保留的“尾巴”殘餘。通常由4個尾椎愈合成為三角形的小骨塊，上寬下窄，向前下方。第1骶椎最大，有椎體、棘突、橫突和退化的椎弓。

椎體上面呈卵圓形，為骶椎底部，與骶骨尖相接，組成骶尾關節。其後有臀大肌。肛門括約肌和提肛肌分别附着于骶尾骨尖端前方和後方，骶尾韌帶環繞骶尾關節，直腸的一部分和骶尾前韌帶則附着于尾骨前面。第1骶椎椎體雙側後外處各有一個向上的突起，稱骶骨角，相當于真椎的椎弓根及上關節突。骶骨角與骶骨之間由韌帶圍成一裂孔，相當于椎體的一對椎間孔，有骶神經通過。發育不全的橫突自椎體兩側伸向外上方，在其與骶骨的下外側角之間，也由韌帶圍成一孔，骶神經前支通過該孔。第2骶椎比第1骶椎小，有椎體及橫突的遺迹。椎弓退化為微小的結節狀。第3、4骶椎退化為結節狀小骨塊融合。尾椎末端圓，有時可分叉，多向一側偏斜。骶骨結節韌帶和骶棘韌帶附着于尾椎兩側，肛門外括約肌腱附着于尾骨尖端。見圖1/2

尾骨 圖1

尾骨肌位于提肛肌的後方，為一對較薄弱的三角形腱性肌肉纖維，其頂部起于坐骨棘盆面及骶棘韌帶，肌纖維呈扇形伸向後外側，附着于最上3個尾椎和骶椎下部的外側緣，由骶4骶5神經支配。提肛肌和尾骨肌共同構成盆隔，以支持盆腔髒器。臀下動脈的尾支向内行，穿過骶骨結節韌帶，供應臀大肌、尾骨後部及相鄰結構的血運。見圖1

尾骨肌 圖2

尾部神經主要為尾神經。尾神經的前支由發育不全的尾骨橫突下環繞向前，尾神經的後支接受骶神經的交通支并分布于尾骨後部的皮膚。尾神經的前支和骶神經前支的分支聯合，構成尾神經叢。由尾1，骶5及部分骶3、4神經前支所組成的尾叢神經，多與椎旁交感神經幹下方纖維相吻合。見圖2/3/4/5

尾部神經 圖3

骶尾部疼痛是一種症狀，常表現為骶髂周圍、尾骨尖部持續性鈍痛、隐痛或燒灼痛，有時向臀部及腰骶部擴散，但疼痛多在尾骨，尾骨旁肌肉和肛門部位有墜痛感。在坐下或由坐位起身時或大便時疼痛明顯，女性更常見，常由骶尾部慢性機機械損傷或感染引發。本症運用中醫外治療效顯著。

骶尾髂部分 圖4

病因

1、多因跌倒後臀部着地或局部直接受外力所緻，導緻骶尾骨錯位或紊亂。

2. L5-S1、骶髂關節紊亂，可因骶尾畸形跟久坐姿勢不正确所緻。

3.盆腔炎、肛窩感染的侵襲，也可由尾骨自身骨髓炎等引起本病。

4.骶尾部腫瘤。

5.長期慢性機械性勞損。

6.脊柱側彎所引起盆骨及骶髂聯合錯位，以上導緻骶尾區域疼痛的緻病因素之一。

臨床表現

臨床特點主要為骶尾部周圍局部，按病情不同，可分為劇痛、鈍痛或持續痛，也可向會陰部、臀部、骶髂骨周圍，甚至沿大腿後部内側放射疼痛；有的患者表現為骶尾部的異樣感。尤其是自坐位慢慢起立或自站立位慢慢坐下時，可有劇烈的肛門墜痛感。本症于卧位時疼痛消失或疼痛減輕。圖5

臀溝内 見圖5

1.尾部痛

輕者隐痛，重者可灼痛，并且疼痛可向骶髂周圍、尾骨方向放射。肛門有墜脹痛。

2.異物感

常感臀溝内（見圖5）似夾着異物樣的難受及不愉快感。

3.感覺障礙

檢查時，可發現尾骨肛門處皮膚有感覺過敏（疼痛感明顯）或感覺減退（遲鈍）等，但完全消失者少見。

檢查

1.詢問病史

本症是由于骶尾局部原因所緻，或是由其他疾患影響所緻。仔細詢問外傷史很重要，有腫瘤病史時注意有無骶骨轉移。

2.觸診檢查

對判定骶尾骨部紊亂狀态，有很大幫助。

3.X線平片或MRI檢查

可顯示骶尾骨狀态及病變性質。

治療：

1、整脊（運用三槐王氏脊柱定位調衡術骶尾骨矯正法）

2、針灸（對骶尾骨周邊的肌群進行松懈）

上述兩種方法對骶尾骨紊亂，療效極佳，往往經過三至五次治療，患者即可獲得滿意的療效。

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