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血常規如何質控

圖文 更新时间:2025-02-08 03:00:00

任勞任怨住院醫師

1. 紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb/HGB)、紅細胞比容/壓積(HCT)

血常規如何質控(你和主任眼中的血常規)1

臨床意義:

增多:(1)相對增多:嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等所緻;(2)絕對增多:真性紅細胞增多症;(3)代償性增多:缺氧。

減少:常見于缺鐵性、溶血性、再生障礙性貧血及急慢性失血等。

2. 血小闆

正常值:(100~300)× 109/L。

臨床意義:

增多:常見于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除後、原發性血小闆增多症、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多症等;

減少:常見于再生障礙性貧血、白血病、血小闆減少性紫癜、脾功能亢進等。

3. 血沉

正常值:男性 0~15 mm/h 女性 0~20 mm/h。

臨床意義:

增快:常見于各種炎症、結核病和風濕病活動期、組織損傷、貧血和高蛋白血症、惡性腫瘤等;

減少:常見于紅細胞增多症、嚴重肝損害、脫水及使用抗炎藥物。

4. 白細胞(WBC)

正常值:成人(4.0~10.0)×10^9/L,新生兒(15.0~20.0)×10^9/L,6 個月~2 歲(11.0~12.0)×10^9/L,4~14 歲約 8.0×10^9/L

臨床意義:

增多:常見于細菌感染、嚴重組織損傷、大出血、中毒和白血病等;

減少:常見于某些病毒感染、血液病、物理及化學損傷、自身免疫性疾病和脾功能亢進等。

5. 白細胞分類(DC)

正常值:

嗜中性粒細胞(N):成人 0.40~0.75 兒童 0.30~0.65;

嗜酸性粒細胞(E):0.005~0.05;

嗜堿性粒細胞(B):0~0.01;

淋巴細胞(L):成人 0.20~0.45,兒童 0.3~0.56;

單核細胞(M):成人 0.02~0.06,兒童 0.02~0.08。

臨床意義:

嗜中性粒細胞(N):增多或減少,同白細胞(WBC)。

嗜酸性粒細胞(E):

(1)增多:常見于過敏性疾病,寄生蟲病,某些皮膚病(如濕疹、牛皮癬等),慢性粒細胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等;

(2)減少:常見于傷寒、副傷寒早期、大手術、燒傷等應激狀态及長期應用腎上腺糖皮質激素後。

嗜堿性粒細胞(B):

(1)增多:常見于白血病、某些轉移癌、骨髓纖維化、急慢性血液病、脾切除後及鉛、鋅中毒等;

(2)減少:無臨床意義。

淋巴細胞(L):

(1)增多:見于某些病毒或細菌所緻的傳染病、急慢性血液病、藥物反應、變态反應、溶血性貧血等;

(2)減少:見于淋巴細胞破壞過多(如 X 線照射、化療、應用腎上腺糖皮質激素或淋巴細胞毒素等),免疫缺陷病,霍奇金病及尿毒症等。

單核細胞(M):

(1)增多:常見于感染、血液病、膠原性疾病等;

(2)減少:無臨床意義。

※ 嗜酸性粒細胞

正常值:(50~300)×106/L。

臨床意義:同白細胞分類。

PS/如果以上内容你都掌握了,那麼,恭喜你!你已經達到了一個住院醫的基本要求并且逐步向更高的級别邁進,下一級别就是另一番天地了~

運籌帷幄主治醫師

1. 平均紅細胞體積(MCV)

正常值 80~95 fl。

臨床意義

增多:常見于大細胞性貧血

減少:常見于小細胞低色素貧血

2. 平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)

正常值 27~32 pg。

臨床意義

升高:常見于大細胞性貧血。

降低:常見于小細胞性貧血。

3. 平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)

正常值(百分比):0.32~0.36。

臨床意義:同平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)。

4. 紅細胞體積分布寬度(RDW)

正常值(百分比)0.109~0.157。

臨床意義:

紅細胞體積分布寬度增大時有意義,常見于各種類型營養缺乏性貧血(表 1)。

表 1 平均紅細胞體積(MCV)和紅細胞體積分布寬度(RDW)分類法

血常規如何質控(你和主任眼中的血常規)2

5. 血小闆平均體積(MPV)

正常值:6.3~10.1 fl。

臨床意義:

增高:常見于血小闆破壞過多、骨髓纖維化、血小闆減少性紫癜、血管性疾病及血栓前狀态、脾切除、慢性粒細胞白血病、巨大血小闆綜合征、鐮狀細胞性貧血等;

減少:常見于骨髓增生低下、脾功能亢進、化療後、再生障礙性貧血、巨幼紅細胞性貧血等。

6. 網織紅細胞

正常值:

成人絕對數(24~84)×109/L,百分數 0.005~0.015;

新生兒絕對數(144~336)×109/L,百分數 0.02~0.06。

臨床意義:

增多:常見于溶血性貧血、缺鐵障礙性貧血、大出血;

減少:常見于急慢性再生障礙性貧血。

PS/假如這些在你看來都是些小 Case,那你已經步入了牛人的境界,從此可以指(zhi)點(zhi)江(dian)山(dian)。但不要忘了,人外有人,天外有天,你還有最後一個階段沒達到~

睥睨天下主任醫師

1. 嗜堿性點彩紅細胞計數

正常值(百分比):約 0.0001,絕對數<300/109 紅細胞。

臨床意義:

明顯增多見于鉛、汞、硝基苯、苯胺等中毒,增多可見于溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等。

2. 嗜中性粒細胞(N)核象變化

正常值(百分比):

幼稚中性杆狀粒細胞 0.01~0.05;

中性粒分葉核粒細胞分葉少于 4 葉 0.50~0.70。

臨床意義:

核左移:幼稚中性粒細胞超過中性粒細胞的 5%,表示中性粒細胞生長旺盛。常見于急性傳染病或體内有炎症病竈者。中度感染時,白細胞數超過 10×109/L 時,中性杆狀粒細胞>6%,為輕度左移;>10%,為中度左移;>25%,為重度左移。

核右移:為中性粒細胞分葉過多,大部分為 4~5 葉或更多。表示衰老白細胞增多,造血功能減退,如疾病進行期突然出現核右移(5 葉葉白細胞 > 3%),則為疾病的危險預兆,預後不良。

3. 紅斑狼瘡(LE)細胞

正常值:陰性。

臨床意義:

陽性,常見于系統性紅斑狼瘡(急性期陽性率可高達 80%),亦可見于一些結締組織病和自身免疫性疾病。

PS/至此為止,血常規的内容你已全都掌握了,現在你可以去科裡指指點點啦。

信息來自:醫者部落

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