嚴格講,室性早搏跟冠心病,沒有明确的因果關系。
比如得了心肌梗死這樣一些患者,容易有室性早搏;但室性早搏,見于一些容易發生的器質性心髒病,特别是心肌的相關疾病。
很多朋友篩查心電圖時查出“室性早搏”
心肌梗死也有各類的心肌病,但是我想說室性早搏也非常常見于用現代的技術看不到有明顯器質性心髒病患者,這也可以叫做良性的早搏。
我想傳播一個很重要的問題,大家看到室性早搏不要害怕,這是陳舊陋習了,很多是從醫生口裡說出去的。
“室性早搏比房性早搏危險,室性早搏可以變成室速,變成室顫!”然後搞得患者心神不定、非常焦慮,心裡沒底。實際上,無論發生在器質性心髒病和沒有心髒病的患者,室性早搏本身并不是個獨立的危險因素。
如果有器質性病,是啥病治啥病,有心衰治心衰,有心梗治心梗,沒有心髒病證據的一些室性早搏,我覺得最好的治療是無為而治。
啥叫無為而治?就是不治療,放松心情,不要與它為敵,而要學會與之為伴。
有些情況,手術不是最佳方式!
我特别建議大家,不要盲目地去做射頻消融,現在說24小時holter做完,超過多少就一定要做手術,手術做不成了,說你那個部位長得不好,所以手術失敗後的病人更焦慮,覺得無路可走,我覺得這是很荒唐一個手術,沒有任何證據說,他可以通過這種手術,能夠改變患者的人生,能夠延長生存,能夠化解風險,所以不要盲目去接受這些射頻消融的手術。
很多青年人中年人,都開始再要二胎了。因為有室性早搏,很多醫生說先治早搏後懷孕!實際上有些早搏你沒法治,為了要二胎去做手術,手術失敗了,二胎就要不了了,這都特别荒唐。我很年輕的時候,就在婦産科會診,曾經強調如果沒有器質性心髒病,有單純的室性早搏,我覺得懷孕生孩子是很安全的,也有大量的随訪的案例。
所以這個室性早搏,現在有特别大的誤區。我覺得最重要的,大家不要被這些很混雜的信息給吓壞了,去盲目地接受一些,副作用很大的藥物,甚至手術的治療。
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