錢江晚報·小時新聞 通訊員 黃春燕 陳旭婷

圖片來源：杭州市三醫院

這是一封92歲老人顫顫巍巍寫下的表揚信。

信中說，“我爛了三年口唇沒藥來醫好”究竟是一種什麼疾病？“不痛不癢把我來醫好”又是什麼樣的醫法？

于是，我們找到了信中提到的皮膚外科的彭建中主任。

在彭主任處我們了解到。

三年前，老人在無明顯誘因的情況下出現了下唇皮膚的破潰，起先隻有綠豆大小。以為是普通潰瘍的老人并沒有在意，認為大概率是上火和自己年紀大了抵抗力下降導緻的。有時他還會自己把長出來的那一個“小啾啾”剝掉，但是“剝了這一個，還有下一個”。

創面也總是幹了濕，濕了幹，痂皮也遲遲不肯脫落，反而日漸增厚。

慢慢地，這個潰瘍面越來越大，甚至漸漸覆蓋了下嘴唇。稍有面部表情就會引起潰瘍結痂處的開裂，更不要說正常進食了。老人開始着急了，找了很多地方治療，卻久治不愈。

随之而來的是劇烈的疼痛和由潰瘍面帶來的惡臭。疼痛、焦慮伴随着這位90多歲的老人。

這個小潰瘍也從開始時候的“隻影響自己進食”發展到了“因為不好看，總有人指指點點，影響自己心情”的地步。

圖片來源：杭州市三醫院

後來，他找到了杭州市三醫院皮膚科的彭建中主任。

經過檢查，原來老爺子得的是“下唇鱗狀細胞癌”。

通過手術，腫瘤被完整剝離，口唇外觀和功能得到了明顯改善，老爺子也不再有疼痛感，進食也恢複了正常。

遠離了疼痛、惡臭和别人異樣的眼光，老爺子複診時的氣色都比術前好了很多。

圖片來源：杭州市三醫院

鱗狀細胞癌簡稱鱗癌。是在某種理化因素的刺激下，鱗狀細胞産生的惡性增生。皮膚就是由鱗狀細胞和上皮細胞組成的，自然也會在一定條件下發生惡性增生。而跟空氣相通的體内器官表面，也容易發生鱗狀細胞的惡性增生，比如肺鱗癌。

彭建中說，這類疾病的皮膚損害往往是由一個幹燥的、如小米粒至黃豆大的小結節開始的。所以往往最初不會引起重視，在突起變大之前，大部分人總認為就是普通潰瘍引起的增生，甚至會多次自行剝除小結節，認為隻要剝掉了就可以了。

而這類結節和普通增生的不同之處就在于它表面是黯紅色的，有毛細血管擴張，粗糙不平，中央有緊密附着的不易剝離的角質物。而且即使自行剝離了，也會再長出新的角質性物質。天長日久，剝離面中央可發生潰瘍。給患者造成“這個潰瘍結痂結不牢，總是濕漉漉的，不幹燥”的感覺。

潰破面會不斷增大，形成一個乳白色顆粒或有壞死組織的癌性潰瘍。有時形成相當深度的形似火山口的潰穴，合并感染則有膿液滲出，臭味異常，伴有疼痛。而且随着贅生物的漸漸長大，嚴重影響患者的外貌和咀嚼功能。

另外，發生于口唇的鱗癌大多發生于下唇，常為單個結節潰瘍性皮損，較皮膚鱗癌發展迅速。

鱗狀細胞癌的常見病因

1.日光長期暴曬。紫外線可以消毒，也可以讓細胞變異。

2.化學物質刺激。長期吸煙。或者接觸某些化學物質如砷，煤焦油，石蠟，瀝青等可緻皮膚鱗癌。

3.人類乳頭瘤病毒。人類乳頭瘤病毒，免疫抑制，器官移植亦為誘發的重要因素。

4.遺傳因素。某些遺傳性皮膚病如色素性幹皮病，白化病等有色人種鱗狀細胞癌的發病數比白種人發病率高。

鱗狀細胞癌的治療

一般以手術切除為主，這類手術很多，病人接受度也很好，因為預後的外觀、功能恢複都比較好。如果腫瘤分化較好，早期徹底切除，則一般預後尚好。但是到達中晚期，就要考慮放化療綜合治療了。

彭建中反複強調，一定要注意早期治療，因為鱗癌的早期，一般預後極佳，當然，侵襲性鱗癌還是有轉移的可能。

很多病人都已經反複幾年，最後才決定進行正規手術治療。此時皮損面積已經很大，移行部位也較深。雖然皮外科特有的莫式手術可以最大程度上保留皮膚，但是對于病人來說，依然會有或多或少身心上的負擔。遷延不愈的創面和時間的延遲，也會增加轉移的可能，擴大轉移的範圍。

因此，對于反複發作的口唇潰瘍，或者遷延不愈的皮膚贅生物，要及時就診，找到病因。切莫耽誤治療時機。

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