哮喘病發作與病毒性呼吸道感染的因果關系已較明确,20世紀80年代發現肺炎衣原體等也是呼吸道感染中常見的病原體之一。肺炎衣原體和肺炎支原體感染都是世界性的,四季均可流行。重複感染較常見,可引起肺炎、氣管炎等下感(占75%)及鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等上感(占25%)。肺炎衣原體lgeG 抗體在呼吸道感染中的陽性率很高(國外為53% 16%,國内則為70%一93%),肺炎衣原體感染在慢性阻塞性肺疾病中達60%以上,重症則達71%,社區獲得性肺炎中10%的病原為肺炎衣原體。
肺炎衣原體和肺炎支原體感染的臨床表現無特異性,輕重不一,以肺炎為主,通常症狀較輕,有發熱、咳嗽、寒戰、胸痛、肌痛等,肺部體征較少,而胸部X線征象較明顯。亦可伴随腦炎、格林一巴利綜合征等肺外表現。在部分哮喘病、結節病、心包炎、心肌炎、心内膜炎、血管炎、冠狀動脈硬化及心肌梗死等病人中,也發現有肺炎衣原體感染存在。這兩種病原體感染與哮喘病有何關系呢?1. 哮喘急性發作者中約10%有急性衣原體感染,比對照組為高。2. 肺炎衣原體感染在哮喘病中主要表現為慢性感染、重複感染和混合感染。
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