淩晨2點，胸痛群傳來一份心電圖，心電圖提示急性下壁心肌梗死。并提示患者男性，49歲，胸痛3小時，目前心率48次，血壓96/56，胸痛胸悶持續中。

我們接到通知，馬上啟動導管室，我立即跑到急診待命，随着胸痛中心的建立，我們對待每一位胸痛患者，尤其确診為急性心肌梗死的患者，更加要節約時間，我們甯願多等半小時，也不能讓患者等醫生一分鐘。

患者送到後，綜合判斷，确診急性心肌梗死，像患者家屬交代病情，并請簽字，一份是病危通知書，一份是手術知情同意書。确診心肌梗死就屬于病危，因為這個病随時會有生命危險，知情同意書是手術支架前要簽署的。現在胸痛患者如果時間不允許，可以先不辦理住院，先治療，先手術，随後家屬去補辦住院手續都沒問題，目的就是節約時間。

患者的妻子和閨女都在場，簽字的時候，認真閱讀病危通知書，看到急性心肌梗死幾個字，很是不高興，說:我們不是心肌梗塞嗎，你們怎麼寫着心肌梗死呢？這不是盼着我們死嗎？

這是哪跟哪啊！這隻是醫學術語，隻是對一個疾病的準确描述，王醫生解釋:這兩個名字是一個意思，之前大家都用心肌梗塞，老百姓也習慣叫心肌梗塞，但我們心内科醫生現在都叫心肌梗死，寫病曆都會寫心肌梗死。這并不很重要，現在我們要節約時間，抓緊治療，治療後，我可以向你們詳細解釋心肌梗塞和心肌梗死。

說話間，患者突發室顫，醫生馬上電擊除顫，患者心跳恢複，這時候家屬催我們，趕緊手術趕緊手術，别耽誤了……

手術過程比較順利，但因為患者屬于下壁心肌梗死，且就診稍晚，故血壓一直偏低，我們一直大量輸液＋升壓藥，患者血壓才維持到110/70，後送患者回監護室。安頓好患者後，已經是淩晨4點，這時候患者閨女和妻子還在監護室門外，正好給家屬講講手術經過，看看支架前後對比，順便再給他們科普一下急性心肌梗死和急性心肌梗塞。

acute myocardial infarction，AMI，這是源詞，acute急性的， myocardial，心肌的， infarction，梗死或梗塞，AMI，連起來就是急性心肌梗死或急性心肌梗塞。

以前課本及病例都寫急性心肌梗塞，近年來習慣于寫急性心肌梗死，很多專家認為翻譯急性心肌梗死更為準确。梗塞的意思是血管堵塞了，心梗本身是血栓堵塞血管，這也是原來翻譯的初衷。可是大家後來覺得心梗後，血管梗塞隻是一個現象，其本質結果是導緻心肌壞死，因為堵塞後也不一定會心肌壞死，隻有堵塞時間超過15分鐘也會引起壞死。心肌壞死不能非常準确的從心電圖獲知，隻能看個大概。心肌壞死的多少，或有沒有心肌壞死，更準确的參考是心肌酶和肌鈣蛋白，這兩個指标也是診斷心肌梗死的依據。這兩個指标升高也就證明了心肌有壞死，甚至對于非ST擡高心肌梗死，必須參考這兩個數據才能診斷心肌梗死。還有一個原因就是這個病的死亡率确實太高，基于這3點原因，現在醫學界更習慣于稱之為急性心肌梗死，當然您喜歡叫急性心肌梗塞也沒關系，叫什麼名字不重要，重要的是認清這個疾病。

就是動脈粥樣硬化，也就是老百姓說的血管垃圾，動脈粥樣硬化斑塊破裂後就會形成血栓，血栓堵死心血管就會發生心肌壞死，進而引起持續性心絞痛，引發心律失常或心衰，甚至導緻死亡。

動脈粥樣硬化加重的原因，包括遺傳基因，年齡，性别，高脂血症，糖尿病，高血壓，肥胖，久坐不運動，不健康飲食等等原因。誘發急性心肌梗死的原因：暴躁、憤怒、寒冷、劇烈運動、勞累、熬夜、壓力大等等。

因為時間就是生命，心血管閉塞40分鐘後壞死面積約為缺血總面積的30%，閉塞3小時約為50%，閉塞6小時約為70%，閉塞24小時約為80%。如果在發病3小時内開通血管，可使50%以上的缺血心肌免于壞死。

急性心肌梗死大部分的原因還是能控制的，所以說急性心肌梗死大部分是可以預防的。

預防急性心肌梗死，三步驟:第一健康生活是基礎，第二控制三高是關鍵，第三冠心病正規治療是防線。

【心血管王醫生版權，侵權必究！】

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