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有不少人遇到風吹後，或看手機、電腦等電子産品久了就會出現流淚症狀。也沒有眼紅、眼痛、分泌物多等不适，很多人認為這是“濕眼”，但也有可能是幹眼（dry eye or dry eye disease）引起的，這是為什麼呢？

如果出現流淚的情況，可從兩方面考慮：一是淚液産生過多（如眼表疾病刺激性流淚）；二是淚道流出減少（如淚道阻塞、狹窄等），引起淚液不能及時從淚道排出而溢出眼外。

溢淚/流淚

❖“濕眼”常常是由以下疾病引起的：

1、淚道疾病

淚道包括淚小點、淚小管、淚囊、鼻淚管，每一部位的阻塞都可以引起流眼淚，這也是流眼淚的主要原因。淚道功能不全者在冷風的刺激下則表現為迎風流淚症狀。

2、眼睑位置異常

睑内翻、倒睫、睑外翻等可導緻淚小點位置異常，或者是倒睫的睫毛觸及角膜面刺激角膜引起。

3、眼表疾病

結膜炎、角膜炎等眼表疾病往往會出現流眼淚，同時還會有眼紅、分泌物增多、異物感、燒灼感等症狀。

❖ 什麼是幹眼？

2020年我國對于幹眼的定義：幹眼是一種多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質、量及動力學異常導緻的淚膜不穩定或眼表微環境失衡，可伴有眼表炎性反應、組織損傷及神經異常，造成眼部多種不适症狀和（或）視功能障礙。臨床主要表現為幹燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、流淚、視力波動等眼部不适。

幹眼是一種常見的眼科疾病，發病率為5%～50%，嚴重影響日常活動能力和生活質量。其危險因素主要有：老齡、女性、高海拔、糖尿病、翼狀胬肉、空氣污染、眼藥水濫用、長時間使用視屏終端（VDT）、眼部手術（如角膜屈光手術、白内障手術等）、過敏性眼病和部分全身性疾病等。

7-視覺模拟評分（VAS）

以上7個症狀中，任一症狀評分≥40分或40%就考慮有幹眼，需要去醫院進一步明确診斷。

其實，眼睛表面有一層淚膜（角膜表面的一層淚液組織），可使我們的眼球表面保持濕潤，及改善眼睛的屈光系統（這就解釋了幹眼病人會出現視力波動：一會視物模糊，一會又視物清晰），因此淚膜對眼表十分重要。

需要強調的是，淚膜的塗布是通過眨眼來實現的，當長時間使用電子産品時，會引起眨眼次數減少（約為5次/分鐘，而正常眨眼頻率為10-15次/分鐘），這樣會導緻淚膜塗布異常、淚液蒸發過強，從而引起幹眼。如果遇到有風的環境，可能會加快淚液蒸發，從而導緻幹眼加重，進而引起發射性流淚以保護眼表。

VDT、眨眼與幹眼的關系

Courtin等在BMJ發表的meta分析顯示：全球視頻終端（VDT）使用者中幹眼的平均發病率在49%，且VDT使用時間越長，幹眼的發病率越高；VDT每天使用時間≤8h的幹眼發病率為62.0%，超過8小時則幹眼發病率為77.3%。Freudenthaler等通過研究發現，使用VDT辦公時眨眼的頻率比正常狀态時下降40%～60%，且眨眼頻率的下降被證實與淚膜破裂時間（BUT）下降、輕度角膜上皮損傷、幹眼的症狀相關。另外，我們也通過研究證實幹眼患者與健康受試者的眨眼特征是有區别的（A Flexible Iontronic Sensing Wearable for Continuous Blink Monitoring. ISCIENCE, 2021. doi: 10.1016/j.isci.2021.102399）。

綜上所述，當遇到風吹，或久視手機、電腦等電子産品後出現流淚症狀，很可能是由幹眼引起的，需去醫院進一步明确診斷及治療。

PS：如果您有興趣或有時間，可以通過下面的眼表面疾病指數（OSDI）量表來評估一下幹眼的嚴重程度：12~22分（輕度），23~32分（中度），＞33-100分（重度）。

幹眼OSDI量表

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