生育保險怎麼用？男職工辦生育保險有什麼用？如果妻子懷孕沒工作，可以使用丈夫的生育保險嗎？......

這些關于生育保險的小知識，各位準寶爸寶媽都了解嗎？

01

生育保險

生育保險是國家通過立法，在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時，由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。

1、生育保險基金支付範圍

（一）生育津貼，生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以産假天數計算。生育津貼為女職工産假期間的工資，生育津貼低于本人工資标準的,差額部分由企業補足。

（二）生育醫療費用，生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。

（三）計劃生育手術醫療費用，計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮内節育器、流産術、引産術、絕育及複通手術所發生的醫療費用。

（四）國家和本市規定的其他費用。

2、生育保險醫療費用支付标準

2020年4月北京市人力局發布消息：自2020年5月1日起，生育保險醫療費用的支付标準有所調整。

調整部分生育保險醫療費用支付标準：

（一）産前檢查支付标準

自确定妊娠至終止妊娠，發生的産前檢查費用按限額标準支付3000元。低于限額标準的按實際發生的費用支付，高于限額标準的，按限額标準支付。

（二）住院分娩定額支付标準

1、自然分娩的醫療費：三級醫院5000元、二級醫院4800元、一級醫院4750元(剖宮産術後再次妊娠陰道試産且采取椎管内分娩鎮痛，定額支付标準在各級醫院“自然分娩”定額标準的基礎上分别增加1000元)。

2、人工幹預分娩的醫療費：三級醫院5200元、二級醫院5000元、一級醫院4950元。

3、剖宮産手術的醫療費：三級醫院5800元、二級醫院5600元、一級醫院5550元。

（三）計劃生育支付标準

門診計劃生育不分醫院等級，執行以下限額支付标準：

1、門診人工流産手術醫療費777元。

2、門診高危人工流産手術醫療費859元。

3、門診藥物流産醫療費560元。

4、門診輸卵管藥物粘堵術醫療費2127元。

5、門診輸精管結紮術醫療費1988元。

6、門診輸精管藥物粘堵術醫療費2093元。

7、門診宮内節育器放置術醫療費900元。

8、門診宮内節育器取出術醫療費832元。

9、門診宮内節育器取出術加宮内節育器放置術醫療費1186元。

10、門診人工流産手術同時宮内節育器取出術醫療費982元。

11、門診人工流産手術同時宮内節育器放置術醫療費1171元。

12、門診人工流産手術同時宮内節育器取出術加宮内節育器放置術醫療費1320元。

13、門診高危人工流産手術同時宮内節育器取出術醫療費1131元。

14、門診高危人工流産手術同時宮内節育器放置術醫療費1198元。

15、門診高危人工流産手術同時宮内節育器取出術加宮内節育器放置術醫療費1510元。

住院計劃生育按醫院等級執行以下定額支付标準：

16、住院人工流産手術醫療費：三級醫院1695元、二級醫院1575元、一級醫院1545元。

17、住院高危人工流産手術醫療費：三級醫院1885元、二級醫院1765元、一級醫院1735元。

18、住院人工流産手術加輸卵管結紮術醫療費：三級醫院2547元、二級醫院2347元、一級醫院2297元。

19、住院高危人工流産術加輸卵管結紮術醫療費：三級醫院2628元、二級醫院2428元、一級醫院2378元。

20、住院輸卵管結紮術醫療費：三級醫院2357元、二級醫院2157元、一級醫院2107元。

21、住院人工流産手術同時宮内節育器取出術醫療費：三級醫院1954元、二級醫院1834元、一級醫院1804元。

22、住院人工流産手術同時宮内節育器放置術醫療費：三級醫院2021元、二級醫院1901元、一級醫院1871元。

23、住院人工流産手術同時宮内節育器取出術加宮内節育器放置術醫療費：三級醫院2103元、二級醫院1983元、一級醫院1953元。

24、住院高危人工流産手術同時宮内節育器取出術加宮内節育器放置術醫療費：三級醫院2293元、二級醫院2173元、一級醫院2143元。

25、符合計劃生育規定因母嬰原因需中止妊娠的中期引産術醫療費：三級醫院3593元、二級醫院3393元、一級醫院3343元。

3、男職工辦生育保險有什麼用

按照北京市政策規定，參加北京市生育保險的男職工可以報銷計劃生育的手術醫療費用，如輸精管結紮術、輸精管複通術等醫療費用。參加北京市生育保險女職工可以享受生育保險待遇包括産前檢查、住院分娩及領取生育津貼等。

02

妻子未工作懷孕

能用丈夫的生育保險嗎？

《社會保險法》規定，隻要與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關系，不分男女，均應參加生育保險。丈夫繳納了生育保險，那麼妻子可以享受生育醫療費用，但不能享受生育津貼。

但各地情況仍然不盡相同，目前北上廣深 4 個城市中，廣州和深圳男職工的生育險可以給老婆報銷，北京和上海不可以。

1、深圳、廣州

目前在廣州和深圳繳納生育保險的男職工，能夠給自己的妻子進行報銷，具體比例如下：

可以在這個表格中看出，不同地區的報銷有所不同，深圳是屬于定額報銷，一個孩子順産為2700元；廣州則是按照比例報銷，最高能夠有85%的費用能夠讓生育保險來支出的。

2、山東

參保男職工，其配偶無工作單位且符合計劃生育政策生育的，可按照生育醫療費标準的50%支付生育醫療費補助。

報銷标準為：順産1100元，難産1250元，剖宮産2250元，産前檢查250元；有生育并發症（異位妊娠、前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠高血壓綜合症、早期産後出血）的起付線以上、30000元以内按42.5%，30000-50000元按45%報銷，一個統籌年度内最高支付限額為2.5萬元。

報銷流程：在市内生育的直接在定點醫療機構申領生育保險待遇；在市外生育的，生育後90日内持生育服務手冊、出生醫學證明、身份證及社保卡、發票到當地醫保經辦服務窗口申領生育保險待遇。

3、福建

想用老公的生育保險，需要滿足以下3個條件：

1）女方沒有工作；

2）女方沒有任何醫保；

3）生孩子當月，丈夫正常繳納生育保險，而且已經連續繳納滿12個月。

另外福建各地市規定不同，具體如下所示：

根據上述規定，福建參保男職工未就業配偶生育且符合上表條件的，可以享受生育醫療費用報銷待遇。

4、浙江甯波

根據《甯波市城鎮企業職工生育保險暫行辦法》等文件規定，職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

1）生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加生育保險并履行了繳費義務，且為其連續繳納生育保險費滿10個月的；

2）生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的；

3）在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術，以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

符合上述條件的男職工，其未就業配偶生育時，不管他們是在甯波生育，還是回老家生育，作為妻子都可以享受與參保女職工相同的生育醫療待遇。

報銷标準目前我市城鎮企業職工生育保險實行生育醫療費定額補償結算，目前順産的生育醫療費為3700元，陰道助産術為4350元，剖宮産術為5100元。　

注：由于各地情況不一，建議各位HR撥打12333人社服務熱線咨詢當地最新政策變動情況哦。

03

夫妻雙方都有生育保險

能夠同時報銷兩次嗎？

不能同時報銷2次。

如果女職工在臨近生育前，自己的生育保險依舊處于正常的繳納狀态當中，小小幫建議使用自己的生育保險報銷費用。

因為目前生育保險基金支付範圍包括：

1、生育津貼

生育津貼支付期限按照确定的産假執行。女職工生育享受 98天産假;難産的，增加産假15天；生育多胞胎的，每多生育 1個嬰兒，增加産假15天。

女職工懷孕未滿4個月流産的，享受15天産假;懷孕滿4個月流産的，享受 42 天産假。另外生育津貼是産假工資的替代部分，因此，生育津貼與産假工資不能重複享受。

2、生育醫療費用

指女職工在孕産期内因懷孕、分娩發生的醫療費用，包括符合規定的 産前檢查及分娩住院期間診治妊娠合并症、并發症的醫療費用。

3、計劃生育手術醫療費用

計劃生育的醫療費用指職工放 置或者取出宮内節育器、施行輸卵管或者輸精管結紮及複通手術、實施人工流産術或者引産術等 發生的醫療費用。

4、國家和本市規定的其他費用

注意：各省市可能有各自不同的規定。如若選擇丈夫的生育保險報銷，那麼隻可以享受生育醫療費用，但不能享受生育津貼。

而如果選擇自己的生育保險報銷，按照比例來算會高一些，同時還能領取到較高的生育津貼。

04

常見問題解答

1、夫妻雙方都沒有繳納生育保險的該怎麼辦？

在國務院辦公廳公布《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》之後，在試點城市，這些夫妻雙方都沒有生育險的，可以自己繳納基本醫療保險。

試點城市把生育保險納入基本醫療保險之中，隻要是參加基本醫療保險的，都可以享受生育醫療待遇，但不能享受生育津貼待遇，建議先咨詢當地社保局。

2、生育保險可以轉移嗎?

現在全國範圍内生育、工傷、失業保險不可轉移，養老和醫療保險可以轉移。

3、 産假工資和生育津貼同時發放，可以讓員工退回生育津貼嗎？

《女職工勞動保護特别規定》第八條規定，生育津貼：

為女職工産假期間的工資；如若公司将兩者同時發放給員工，則需與員工協商退款或從報銷的生育津貼中扣除，但沒有相關法律支持公司有權追回。

4、公司員工在國外生的孩子，老公也是外國人，想領取生育津貼都需要什麼材料？

社保局認可，帶着資料就行，材料都是一樣的，就是國外醫院出具的出生證明，需要提供翻譯文件。

5、産假期間正常參保，産假後辭職，生育津貼沒領完，離職後員工還能拿到津貼嗎?

産假工資在休産假期間是正常發放的，生育津貼是發放給單位的，而職工領到的是單位按月發放的産假工資。一般休完産假之後你的産假工資也已經領取完畢。

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