前幾天，老公告訴我說胸口有點隐約的疼痛，于是我建議他先做心電圖檢查，結果心電圖沒有發現有異常，最後診斷為肋間神經炎。服藥兩天後症狀消失。胸痛，也是門診常見的病症之一，而且症狀複雜，因為很多病都可能引起胸口疼痛，因此要判斷胸痛是不是心髒病需要依據輔助檢查及病症綜合診斷。

1，胸、背部撕裂性疼痛——主動脈夾層

如果出現撕裂樣的背痛、胸痛、腹痛等劇烈痛感，要及時去醫院就診。提示可能是主動脈夾層病變。當血管收縮，血壓升高，血流容易沖擊内膜形成夾層。内膜受到破損後，高速、高壓的血流穿過破口進入内外膜之間的空隙，形成主動脈夾層。夾層一旦發生，薄弱的外膜将很難長時間承受高壓的血流，極容易破裂，危及生命。

2，反複心絞痛——冠脈收縮痙攣

經常被反複性心絞痛困擾，但是因為無症狀，而且所了所有的檢查，顯示血管光滑無夾窄，就是找不到異常，血管通常，其實這是冠脈收縮痙攣。這種疾病常見于中年女性，屬于冠脈發生收縮期痙攣的不穩定的症狀。收縮緻使冠脈的内腔、供血面積減小，冠脈痙攣導緻供血中斷而出現的症狀。

但是要真正分辨到底是因冠脈夾層導緻的心肌缺血，還是血管痙攣出現心肌缺血，最好是做CT、冠脈造影，腔内影像學檢查等，可以幫助分辨疾病。

3，胸痛無力呼吸困難——肺栓塞

如果出現腿痛且總覺得胸口悶得慌，一口氣吸不上來，連着背部兩邊痛，這種不明原因的“累”和“胸痛”，可能是因為肺栓塞引起的症狀。

肺栓塞典型症狀：突然發病，患者突然發生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸膜刺痛、咳嗽、暈厥等症狀。患者會變得極度焦躁、惡心、抽搐等。出現這些症狀應該及時就醫。

4，胸部擠壓般疼痛——急性冠狀動脈綜合征

常見的症狀是：患者胸部有擠壓般的疼痛，可放射到肩部、左前臂、頸部。胸痛持續2~10分鐘，休息或含服硝酸甘油片後3~5分鐘可緩解。但是需要與急性心肌梗死症狀分辨，心梗發作的患者，胸痛持續時間一般于30分鐘以上，并伴有惡心、嘔吐等表現。含服硝酸甘油片無法緩解症狀。

急性冠狀動脈綜合征，是臨床上常見的症狀，常見心絞痛呈壓榨性或憋悶性疼痛，疼痛常出現于胸骨後。如果一旦出現疑似症狀，應該立即送醫院。

5，胸痛伴燒心——胃食管反流

胃不好也會胸痛，可能就會有人問，胃不好怎麼也會胸痛呢？胃食管反流是由多種原因造成的消化道動力障礙性病變，是過多的胃、十二指腸内容物反流入食管引起燒心等症狀。

臨床上症狀多樣，輕重不一，有典型的症狀，也有症狀不典型，從而導緻對疾病的漏診而導緻不少患者遷延變成慢性複發的病程。

常見症狀：

1，燒心和反酸：患者出現的燒心常見于胸骨後或劍突下燒灼感，有胸骨下段向上伸延。一般在餐後1小時出現燒心或反酸症狀。卧位、彎腰或腹壓增高時症狀加重。

2，吞咽困難和咽喉痛：部分患者有吞咽困難，可能是由于食管痙攣或功能紊亂，呈間歇性出現。少部分患者吞咽困難是由于食管狹窄引起，如果伴有嚴重食管炎或并發食管潰瘍，可伴有吞咽疼痛。

3，胸骨後痛：患者疼痛發生于胸骨後或者劍突下。病情嚴重時出現劇烈刺痛，可放射到後背、胸部、肩部、頸部、耳朵，症狀與心絞痛相似。多數患者由燒心發展而來，還有部分患者并沒有伴有燒心和反酸的症狀而給診斷帶來困難。

4，其他症狀：一些患者出現咽部不适，有異物感、棉團感或柱塞感，但無真正的吞咽困難。食物反流時可引起咽喉炎、聲音嘶啞、如果食物被吸入器官和肺會引發肺炎，甚至出現肺間質纖維化。

病情反複發生容易造成食管損傷，表現為糜爛性食管炎或氣道外組織器官的損傷。

特别提醒：患胃食管反流性疾病的患者不宜喝太多粥，因為粥會産生大量的味酸，而且流質的食物也容易反流。

5，心包炎：當心包炎發作的時候，患者會出現胸悶，并逐漸出現疼痛感，還伴有發熱、呼吸道感染等并發症。但是心包炎隻要及時治療一般是不會危及生命的。

6，肌肉勞損導緻胸部疼痛。因為勞動或者健身不當引起的肌肉拉傷也可能會引起胸部疼痛。

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