最近幾年肺結節的發現率是越來越高,大家突然覺得,身邊的朋友就有幾個是有肺結節的。大多數的肺結節都是良性的,繼續觀察就可以了。但采取什麼樣的觀察方式,這是很多朋友關心的?所謂的觀察,就是影像學觀察,通過醫生的體檢或者肉眼看,那根本就看不到肺結節。拍胸片觀察肺結節可以嗎?我的經驗不建議這樣,胸片看不清楚。
有一對中年的夫妻過來找我看病,這位女士在幾個月之前,在天津另一家三甲醫院因為闌尾炎就診的時候,拍了一個胸部CT,發現了肺部有幾個結節。這位女士突然想到在去年年底,曾經在我們醫院也拍過一個CT,當時沒有發現肺部有結節。于是帶着片子過來讓我看看,這些結節到底像什麼。
我調閱了她去年年底在我們醫院拍的胸部CT,肺上确實沒有結節,看她拿來的外院的CT,這些肺結節可以再觀察,複查時做胸部CT就可以了。
這位女士說能不能給我安排一個看肺結節最好的檢查?我說肺結節最好的複查項目就是CT啊,沒有比那更好的檢查了。再說了,如果有比它更好的檢查,我也沒有必要不給您開,對不對?
對于很小的肺結節在門診複查,最好的方式就是平掃CT。如果需要CT發現有問題需要住院做手術,那根據情況住院之後再做增強CT,我的經驗在門診是不做增強CT的,其他包括核磁或者PET-CT在内的檢查,不應該作為肺結節的複查項目。
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